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2013年12月29日 星期日

每個人都會老,如何建構「老有所用、老有所養、老有所終」的社會,是每個人的責任!


建構「老有所用、老有所養、老有所終」的社會
2013/11/4|作者:陳長文(終身義工)|點閱次數:303|

隨著年歲增長,筆者愈來愈能體會「禮運大同篇」中所說「老有所終」是多麼的重要。依照聯合國世界衛生組織的指標,台灣進入高齡化社會已經二十年,根據內政部統計,至今年七月,台灣六十五歲以上人口達二百六十四萬餘,占總人口數的百分之十一點三三,預估二○二○年老人人口約占百分之二十,而二○五○年更將高達百分之三十以上,顯見老人問題是個迫切需要因應的全民問題。

台灣處理老人問題大多仿效先進國家的作法,從獎勵興建老人照護安養機構開始,初估台灣的安養機構約可容納六萬多名的老人,這樣的量和實際需求相較,遠遠不夠;行政院從二○○五年開始推動「社區照顧關懷據點計畫」由各地非營利組織運用義工提供社區老人關懷訪視、電話問安、送餐、諮詢轉介等服務,雖然從服務人次上看似成果豐碩,但蜻蜓點水式的服務,並沒有實際解決老人問題;二○○七年政府再推出「大溫暖計畫」、「十年長照計畫」積極培訓照顧服務員,據了解,這些年下來,積極培訓的五萬多名照顧服務員中,僅有一萬多名真正投入照護的行列,以致照護人力嚴重不足,而計畫中的日間照顧中心,依行政院一○二年開辦一百二十所,達到三千六百人的照顧容量來看,更是杯水車薪;近年來,政府也鼓勵民間興建老人住宅,但畢竟民間企業看重的是龐大的銀髮商機,而不是提供社會服務。由上而知,雖然政府推出很多方案計畫,希望舒緩日益嚴重的高齡化社會問題,但成效明顯不彰。

台灣由於嚴重的少子化趨勢,使得台灣社會老化的問題超越想像。當台灣五分之一或者三分之一的人口都是老人時,政府應該屏除長期以弱勢為出發點所擬定的社會福利政策,改從人口政策的角度出發,思考如何才能做到「Active Aging and Solidarity of Generations」(活力老年與世代團結—二○一二年歐洲日倡議的主題),讓即使是高齡化的台灣社會仍然可以維持穩定的機能。

先進國家因應嚴重的高齡化問題,都提出以社區為基礎的「在地老化」(aging in place)概念,意思是指用在地的資源照顧老人,讓老人在自己熟悉的地方自然老化。而在老人需要社區照顧之前,以目前台灣人的平均壽命來說,退休後至少有十到十五年的時間,可以投入社區的各項事務,為自己和下一個世代建構一個永續發展的環境。換句話說,就是讓中老年人為社區付出,幫助社區建構一個具備人際網絡、健康照護、醫療營養,甚至臨終安寧服務的有機體,當中年人邁入老年而需要照護時,過去的投入可以回饋到自己身上。這樣良善循環的社會機制,需要政府從政策面制定規則,讓不同專長、需求以及不同階段的老人,都可以為「老有所用、老有所養、老有所終」的社會做出貢獻。

日前筆者看到一則報導,一位荷蘭的中年人,為了讓父親住進近郊的一所養老院,必須每個月到院提供四小時的志願服務,以換取父親的入住安置。筆者也看到媒體報導台大醫院金山分院,從社區醫療的角度出發,不僅提供社區醫療照護,幫助居民做健康管理,還走進病患家中,提供臨終的安寧服務;這樣以人為本的醫療服務,做得比很多歐美國家更好。
但台灣往往在單一面向或者事件上,相較於歐美先進國家毫不遜色,但在整體全面性的有機運作上,則又顯得有所不足。因此,面對台灣日益嚴重的高齡化問題,筆者呼籲馬政府應該從速擬定「老有所用、老有所養、老有所終」的人口政策,並將政策落實為可行的方案。


~~ 人間百年筆陣--建構「老有所用、老有所養、老有所終」的社會 ~~

2013年11月9日 星期六

近年老人自殺節節升高,且年紀愈高,自殺率愈高!因為至少有40萬以上失能者是由家人照顧,特別是由老人照顧。另外,失能者中約有20萬人是失智老人,政府體系照顧的只有三千人!


【楊志良專欄】老人為何謀殺老人?

  
楊志良(衛生署前署長)

近年因公共衛生進步,加以全民健保實施,台灣民眾的壽命普遍延長,男性達76歲、女性83歲,往生者近40%是80歲以上,如果70歲就往生,可以算是「夭壽」了。這些老人在強調敬老尊賢,講究輩份的台灣社會,應該可以頤養天年,過得幸福快樂吧?

情況可能完全相反。2011年4月,一名王姓老翁用螺絲起子釘入妻子頭部致死,被依殺人罪起訴。老人認罪不認錯,泣訴是國家害他釘死病妻。原來其妻久病纏身,平日全靠其照料,但他自己也健康不佳,認為來日無多,無法再好好照顧愛妻,又不忍愛妻受苦,只好出此下策。王姓老人最後被判刑八年,但第二年就因病在獄中過世了。無獨有偶,2013年初,柳營一名75歲老翁,長期照顧行動不便又失智的70歲妻子,身心俱疲,便用輪椅將妻子推行到兩公里外的水埤,先將妻子推下水溺斃,自己再跳水共赴黃泉。衛生統計顯示近年老人自殺節節升高,且年紀愈高,自殺率愈高,悲也!

台灣老人為何活得越老越悽慘?因為年輕的一代每天為了22K打拚,擔任血汗勞工及派遣勞工,若有子女更是自顧不暇,因此照顧失能老人的責任常落在另一個老人身上,也就是老人照顧老人,耗費的體力、心力及金錢,常壓得照顧者心力交瘁,終至崩潰。

目前台灣需人照顧的失能者約71萬人,其中家境勉強過得去的就雇用外籍看護工,目前有20萬大軍,每名外籍看護工若以年薪25萬計算,每年總共支出500億以上;而政府的十年長照計畫是從民國96年至105年,民國101年的預算不過32億,相較雇用外勞的500億,不過杯水車薪,所以只照顧了11萬人;其餘至少有40萬以上失能者是由家人照顧,特別是由老人照顧。另外,失能者中約有20萬人是失智老人,政府體系照顧的只有三千人,其狀況較一般失能者更為悽慘。

由以上數據可知,老年照顧者對自己所愛的伴侶或父母痛下殺手,未來恐怕會不斷發生,為今之計,只有擴大長期照護的覆蓋面及照顧強度,才能避免悲劇擴大。只是此事說來容易,但看目前台灣稅制不公,一再對富人減稅,導致稅收不足,是先進國家中稅占GDP最低的,只有12%,是韓國的一半;加上貪汙浪費嚴重,蚊子館到處蓋,台灣政府可以說已是一窮二白,要求以政府一般公務預算照顧老人,根本是癡人說夢。

唯一的辦法,就是靠民眾發揮愛心,彼此幫忙,比照全民健保制度,大家在稅以外,另交長期照護保險費。粗估保費只需健保費的四或五分之一,即可讓失能者安心生活,失能者的家庭不至崩毀。但是目前長期照護服務法及保險法兩大法案,仍靜靜躺在立法院,不知那些無德立委有何面目面對心力交瘁的老人照顧者?難道非要逼得輪椅大軍上街頭,才能有所進展?行政部門也該加油了,主動積極的向立委們溝通、說明,推動法案盡快過關,責無旁貸。

2013年6月14日 星期五

雇主未幫員工加勞保,發生職災需負擔醫療費用、無法工作期間薪資,及治療終止後殘廢補償等3項費用。


打工職災無勞保 判雇主賠244萬
彰化縣呂姓高職夜校生,前年到鹿港鎮肉羹店打工時,右手被絞肉機捲入,雖經手術無法恢復正常功能,林姓雇主未幫他辦理勞保,無法申請職災給付,彰化地方法院昨天判決雇主應賠償呂姓學生244萬元;本案仍可上訴。
呂姓學生家境不富裕,國中二年級時,就到肉羹店打工貼補家用,前年選讀高職夜校,白天仍到肉羹店打工,月薪2萬6千多元。前年7月,他拿蝦仁放進絞肉機,右手掌不慎被捲入,警消斷電後將人帶機器送醫,切開機器後,高職生的右手前三指已被截斷,第四指開放性骨折、第五指肌腱暴露合併感染。事後,高職生父母興訟求償785萬元。
林姓雇主辯稱,呂姓學生打工1年多,對工作環境和機器操作都很熟悉,絞肉機旁配置1支塑膠輔助器,方便員工把肉塊推入絞肉機裡,是學生自己大意,未遵守作業規則所致,雇主頂多只需負三成責任。

法官確認雇主未幫高職生辦理勞保,事後學生無法申請職災給付,扣除住院探視給付的現金、薪水及意外險理賠金,判決雇主仍應賠償244萬多元。

勞保局人員說,即使打工,雇主也應辦理勞保。高職生在工作場所發生意外受傷,屬職業災害,因雇主未幫他辦理勞保,包括醫療費用、無法工作期間薪資,及治療終止後殘廢補償等3項費用,依法雇主應負責全額賠償。
【聯合報/記者何炯榮/20130606】

2013年2月23日 星期六

台灣需要一套能安全、可靠、成本合理且對社會與環境負責的能源組合!



德國能源轉型啟示錄

  • 2013-02-24 01:16
  •  
  • 中國時報
  •  
  • 【華健】
     過去談起地球暖化與氣候變遷議題,人們總寧可信其無,甚至質疑如此危言聳聽的動機。直到一場接著一場氣候浩劫的證實之後,我們也曾一度相信核電可做為解決氣候變遷的主要方案,至於其安全顧慮也可以靠技術與工程升級免除。
     直到前年三月十一日之後,我們必須面對的事實是,繼續使用核電,不僅所帶來輻射廢料產量增加與災難意外風險都將持續,而且繼續花在核電上的每一塊錢,原本都可及早有效用來發展永續能源系統,同時對抗氣候變遷。至於過去核能政策所預期的廉價電力等相關效益,如今也已證明太過薄弱,而且不能確保台灣的未來。何況,將環境成本納入發電成本當中,也是在對未來做成決策時所不能迴避的。
     最近馬總統將邀國民黨籍立委召開核安座談會,希望能夠凝聚黨內共識,在未來立院審查相關法案時,目標一致。然實際上,符合台灣長遠整體利益,決策者的當務之急,恐怕還在於針對一套能提供台灣安全、可靠、成本有效率且對社會與環境負責的能源組合,擬出全盤路徑圖,並全力追求轉型。
     近幾年,德國的能源轉型經驗當中出現了包括許多國際環保團體在內,不久前都還料想不到的結果與成果,或許值得我們深入思考。
     首先令人驚訝的是,蓬勃的工業經濟體如德國,也能達成從原本的石化能源與核能,轉型達成再生能源與能源效率的目標。根據其經驗,再生能源愈趨成熟,也就比預期的來得可靠且便宜得多。德國的再生能源發電量所占比例,僅在十年內便從六%提升到二十五%。而只要陽光普照又有風,其太陽能板和風機便足以滿足德國半數電力需求。最近估計,德國將在二○二○年之前讓源自再生能源的電力超過四%。
     能源轉型,最讓人擔心的就是對經濟與就業機會的影響。德國在二○一一年之前,半數以上投資再生能源的並非是大企業而都屬於中小投資者,如此大大強化了中小企業的參與。同時地方的社區和民眾,也得以有能力生產屬於自己的再生能源。實際上,德國能源轉型所帶來的經濟效益,已超越若能源維持原狀所額外增加的成本。
     另外,德國在二○○五年至二○一一年間,不僅持續創造比傳統能源更多的就業機會,且估計在二○二○至二○三○年期間,所創造出的淨就業數,可從原本的大約八萬個,提升到十萬至十五萬個。主要理由之一,便在於其再生能源直接彌補了源自本來工作就很少的核能電廠的工作。這些技術員、裝配員和建築師等工作機會,都在當地創造出來,而且都不外包。相較於其他許多國家,其實際上反倒幫助德國得以較平順的度過了經濟與財政風暴。
     德國在二○一二年,風能和太陽能的電力價格降了超過一成。從鋼鐵到玻璃乃至水泥業等高耗能業者,也都因此受惠。至於對太陽能板、風力發電機、生質能與水力發電廠、電池與儲能系統、智慧型電網設備、以及能源效率技術的需求,都將持續上揚,而使相關業者受惠。不同於燃煤和核能發電,再生能源的成本無法隱瞞,既透明又即時,也不會加到後代身上。政府扮演好設定目標與政策的角色,剩下對再生能源所做的投資及電價的發展,則交由市場決定。
     對抗氣候變遷和淘汰核能電廠,其實可以同步進行。德國即便在二○一一年已停了八座核電廠,其溫室氣體排放,卻仍較前一年減少二%,並以前所未有的穩定狀態供電,且有令人羨慕的的GDP成長,同時還持續對鄰國輸出電力。其除役的核電容量,靠著更多的再生能源、傳統式備用電廠以及更高的效率,取而代之。整體來說,德國在二○一二年便已超越其在京都議定書當中的 二十一%(相較於其一九九○年的水準)碳排放減量的目標,目前正朝向二○二○年的四十%減量目標邁進。
     德國的電力公司也曾藉著拖延轉向再生能源,力圖維護其既得利益,但如今都一一轉向。包括其工業巨擘西門子,也在其全球性擘畫當中抽離了核電,改專注在風電與水電。
     台灣必然會比德國更負擔得起能源轉型的代價。德國在二○○六年到二○一二年中,太陽能光電系統的裝置成本驟降了六十六%,台灣未來對再生能源投資,肯定會便宜得多。值得提醒的是,台灣的陽光資源,這個條件,比德國要好上許多,未來光靠本土的充足陽光,便可望從和德國相同的太陽能板,發出更多的電力。
     (作者為海洋大學輪機工程系副教授)

2013年2月5日 星期二

己所不欲 勿施於人! 大家都想要多領,但誰出錢呢? 請將心比心!


馬凱:年金如何跳出萬里流沙
在令人憂心忡忡的急景凋年時刻,內閣終於改組;一位不算太新的閣揆加上被批為「大風吹」的一群老閣員,將要承擔起振衰起敝、振奮人心的重大使命,就目前的形勢而言,幾可謂之不可能的任務。
全盤主導的總統府指點出江內閣最重要的三項任務:戰勝年金、扭轉經濟與化解藍綠對立。後二者茲事體大,且置不論;進入急流區的年金改革,恐怕才是最要勇於面對的挑戰。
事實上,在上任內閣,江副院長就銜命進行廣泛的年金改革巡迴座談,大體掌握了改革的主要方向。問題在於,年金改革制度不論如何完善,也不問阻力可以化解多少,卻有一事更加嚴肅、也更為可怕;那就是整個台灣將踏入萬里流沙,後果不堪設想。
年金制度最根本的問題,就是它原本並不存在於我們的社會。為數不多的軍公教人員絕非社會主流。居於主流的數百萬企業及近千萬勞工,一向自行安排老年生活,靠本身的儲蓄、投資、理財,照顧退休之後所需。其後隨著勞動法規的制定,公權力開始介入,但不論雇主還是勞工只圖敷衍應付,使雙方的負擔儘可能減輕,乃至與只想選票的立委們沆瀣一氣,極力鑽營操作,想辦法少繳多領,占盡退休基金的便宜。
如今由於景氣低迷、日子難過,眼看軍公教人員退休金領得比薪資還高,大呼不平,乃全民一氣要求年金制度徹底改革,甚至不惜多繳保費,也要較高的退休給付。依目前規畫,費率要從「百分之八」一直調升到百分之十九點五,於是一腳踏入流沙河。
下陷的第一步是:今後二十三年,雇主要負擔的保費會逐年增加,達到目前的二倍,每年多繳近一千三百億元。這將使勞動成本大幅升高;短期之內,無從轉嫁,只能提高產品價格或壓縮利潤;當全體企業都面臨此一挑戰,目前已十分低迷的經濟勢將雪上加霜。
下陷的第二步是:經過短暫的調整,為了維持生存與發展,企業必須將勞動成本的總數調回原本水準。這就代表,當雇主為員工加付一倍勞保費之後,員工的薪水就會減少同額,這就是所謂的轉嫁。於是勞工一面要繳高費率,一面又會蒙受薪資的巨額損失,乃至工作都恐不保,豈僅是一頭牛剝兩層皮而已?
下陷的第三步是,當勞工薪資大減,消費必相應大降,對有效需求傷害極大。同時,企業新增巨量保費,可供投資的剩餘頓減乃至轉為赤字,則投資意願亦將大挫,又是對有效需求的重大打擊。此二者同步發生於景氣低迷的此刻,後果不言可喻。
下陷的第四步是:國內儲蓄率略高於百分之二十,當保費大漲至百分之十九點五,將折耗國內泰半儲蓄,傷及企業投資主要來源,則將步上新加坡的後塵,由公部門占有國內主要投資,使民間企業,尤其是中小企業難有創業、擴產機會。則一方面欠缺投資,將使未來資本形成大為壓縮,斲喪經濟成長的動能;一方面民間企業尤其中小企業的發展機會被泰半剝奪,國內經濟生態也將大為扭曲,使整個國家的面貌都幡然改變。
因此,年金改革若不成功,固然馬政府會遭受極大挫敗,民心騷動、政局不安;但若幸獲成功,台灣經濟更將一步步陷入萬里流沙之中難以自拔。何幸,何不幸,可真難論斷!
(作者為經濟評論者)


全文網址: 馬凱:年金如何跳出萬里流沙 | 名人堂 | 意見評論 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/OPINION/OPI4/7687183.shtml#ixzz2K5Vhip9X
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2013年1月5日 星期六

幸福保衛站,幸福保衛戰,幸福保衛讚!給新北市政府 按個讚! 多作多對:興利應重於防弊!

給「有感」的幸福保衛站掌聲

  • 2013-01-06 01:28
  •  
  • 中國時報
  •  
  • 【本報訊】

     新北市政府為了即時協助有急難需求的兒童及青少年,特別結合既有的高風險家庭服務網絡與全市的一九七○家超商,並於今年一月一日起開始推動「幸福保衛站計畫」。由於該計畫有別於傳統的篩檢、通報系統,不僅關懷據點眾多,更是在便利超商,進而引起社會各界的關注及討論,更有多位善心人士表示願意捐助經費,顯然已是近年來少數讓民眾較「有感」的政策之一。
     但也由於案主無須等待社工人員接案、評估或轉介等專業流程,而能立即獲得資源(飽餐一頓),之後再透過超商店員通報高風險家庭服務管理中心進行確認與後續的關懷協助。因此超商店員的專業訓練是否足夠,以及可能洩漏個案隱私,甚至造成歧視、烙印等倫理問題亦備受爭議。
     至於其他反對的意見還包括對人性的不信任,例如擔心容易造成資源浪費,或是養成學童依賴的不正確觀念等。這種立意良善卻反應兩極的政策,最後是否會如同過去政院所推出的「工作家庭所得保障方案」一樣草草收場,不但考驗著新北市政府的執行能力,對於整個社會的包容力、價值觀與道德感,同樣是一項嚴峻的挑戰。
     當初做為「勞動所得租稅補貼制度」(EITC)先導計畫的「工作家庭所得保障方案」,原先的政策目標是針對家庭工作人口給予所得補貼,有鼓勵就業、提倡工作價值及所得再分配的功能,但由於家戶的實質所得較難真確的掌握,施行以後,雖有數十萬人受惠,但隨之而來的負面批評卻也模糊了當初政府推動是項政策的美意。
     而為了避免「幸福保衛站計畫」重蹈過去的覆轍,除了鼓勵公務人員勇於突破窠臼,繼續提出創新、「有感」的政策外,整個社會也必須再教育,不僅急難家庭的學童要試著去學習適時、正確的求助觀念,包括政策規畫者、專業的社工人員、老師、家長,甚至是一般社會大眾或許也應該再去思考趨勢大師奈思比所提出的十一項定見,重新調整心態,以及舊有的傾向與習慣。這是幸福保衛站帶給我們的重要課題之一。
     在此必須澄清的是,「幸福保衛站計畫」在本質上並不等同於目前若干縣市行之有年的食物救濟餐券,幸福保衛站的立意並非著重於服務已列管的個案,重點是在發掘新的高風險家庭,目的是在「救急」,以防止不幸的事件再次發生。然而這樣的政策思維背後其實也隱含著對於現有的高風險家庭服務網絡進行反思與檢討,目前的通報系統是否不足,或是服務網絡無法契合時代的脈動?是不是需要進行結構性的調整?倘若幸福保衛站的做法並不合宜,除批評外,專家學者、政府相關部門是否有其他更適切的改革方案?這也是幸福保衛站帶給我們的另一項重要的課題。
     而隨著幸福保衛站的上路,相信高風險家庭的個案亦將不斷的增加。以目前有限的社工人力該如何因應,如何確保服務的品質,以及服務輸送的通暢,不只考驗著新北市政府的應變能力,同時也再次提醒著政府社工人力短缺及待遇的問題。社會越趨多元,所引發的需求與問題也愈形繁雜,一旦社工人員的保障不足,恐將變成另一種「高風險專業」!這是幸福保衛站帶來的第三項重要的課題。
     此外,目前超商的店員雖然大多數是年輕人,同時也有很高的比例是兼職、打工的學生,社會大眾與其憂心這些擔任第一線服務工作者的專業能力,不如多給他們自我成長的機會,並且學著去相任這些年輕人。關懷與同理心是每個人與生俱來的本能,也可以透過訓練、再教育加以強化,這是新北市政府的職責,更是超商的社會責任。選擇相信年輕人,這是幸福保衛站帶給我們的第四項課題。
     最後,面對整個大環境的急遽變化,政府唯有不斷的創新思維、提出切合民眾需求的積極政策,才能讓民眾「有感」。「幸福保衛站計畫」提供了一種迥異於傳統通報系統的求助管道,同時也發掘了更多高風險家庭個案,雖然挑戰依然很多,但仍值得大家多給新北市政府、超商店員一些掌聲。

2012年4月29日 星期日

楊志良:台灣「生病了」,陷入「不婚、不生、不養、不活、年輕人覺得沒前景」的「新四不一沒有」惡性循環中!

主因是日趨嚴重的人口老化。政府應「公平加稅救生育」,生育率才可能有起色。
楊志良指出,北歐國家把孩子當成公共財,用稅收福利負擔教育費用,父母只要付出所得的三%至八%教養小孩。但在台灣,稅收只占GDP的十二%,政府沒有財力規畫完整福利政策,導致父母栽培孩子至大學畢業,得花費私人財產的六十六%。
為了救生育,政府應公平的提高稅收,落實「量能課稅」─所得越多、繳稅也越多。他並提出方法,一,證交稅「分級課稅」。二,對擁有過多房地產的人額外課徵資產稅。

2012年4月26日 星期四

新加坡人口將在2025年開始萎縮,若要扭轉人口萎縮的趨勢,每年需引進2萬名新移民。

台灣人口老化趨勢比新加坡還快,
我們(含政府+民眾)願意接受 一定數量的新移民嗎?
還是 繼續[不聽、不見、不想、不理她]?


扭轉人口萎縮 星國需新移民
新加坡官方估計,如果停止引進新移民並維持目前生育率,新加坡人口將在2025年開始萎縮,因此若要扭轉這個趨勢,每年需要引進大批新移民。
新加坡國家人口暨人才署(National Populationand Talent Division)今天公布一份報告,模擬出不同生育和移民率影響人口的情境。
報告認為,若生育率維持在目前的水準,預估新加坡在2020年開始,20歲至64歲的工作年齡人口將開始萎縮,若不引進新移民,整體人口將在5年後,也就是2025年,開始減少。
報告說,如果不採取措施,新加坡社會人口結構將邁入高齡化,2011年的統計顯示,新加坡公民的中間年齡是39歲,到了2030年,這項數字將增為47歲。
這份報告指出,除非能立即調高生育率,新加坡才能在無需引進新移民狀況下,緩步達到穩定的人口數;如果進一步估算,若要扭轉人口萎縮的長期趨勢,新加坡每年約需引進2萬名新移民。

【2012/04/24 中央社】@ http://udn.com/


全文網址: 扭轉人口萎縮 星國需新移民 | 國際 | 即時新聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS5/7048985.shtml#ixzz1tC4d1uB2
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