政府說：「人民愛用外勞」，所以本土居服員市場無法發展。事實是，由於本土長照產業的服務付諸闕如，許多家庭迫於無奈必須聘用外籍看護。

漫漫長照：真的太慢，格局也太小

【聯合報╱社論】 2014.01.14 02:31 am

經過漫長等待，《長期照護服務法》草案日前終於在立院委員會通過初審。即使保留了許多重要條文，朝野協商也尚在未定之天；但誠如衛生福利部長邱文達那聲嘆息：台灣的長期照顧法制化，邁出了多麼不容易的一步！ 正因為漫長等待醞釀了較高的期待，也正因為未來在立法戰役及執行現場還有不同的挑戰等在前頭，我們必須承認：這部草案絕非什麼完美法案。事實是，這部掐頭去尾的《長照法》，基本上沒有太多「服務」，而比較像一部「長照產業的管理法」。以當前台灣社會對於長照的需求之龐大，以及民間可以提供的創意和資源，這部草案的規劃不僅太拘謹，也太缺乏新意。 《長照法》草案開宗明義第一條採納了民間的呼聲，宣示將提供「普及、多元及可負擔的服務」，也聲言長照服務不因「性別、性傾向、性別認同、婚姻、年齡」等而有「差別待遇」，值得讚賞。然而，通篇草案看不到任何長照體系將如何落實「普及、多元、可負擔」的具體條文，令人遺憾。《老人福利法》第三章訂有「服務措施」，《身障權益保障法》第五章訂有「支持服務」；但《長照法》草案只提到長照機構依居家式、社區式、機構收住等服務方式，卻未說明內容。 亦即，草案通篇都在談如何對不同類型的長期照顧機構「輔導、監督、獎勵、評鑑」云云，卻看不到老年及失能者可以得到什麼樣的服務，這些服務如何輸送，頻率、品質如何？這些，正是近年社會老人悲劇如王老先生釘死病妻案中，輿論不斷追問政府的問題。少了對服務對象的關注，這部法案豈不失落了最重要的精神？ 儘管規劃的學者已先行緩頰稱：未來會加緊提出「六個子法規、三個公告」，以補強這部《長照法》；但在今天的朝野情勢之下，如此空白授權的母法，真能提供人民足夠的照顧嗎？ 不過，值得肯定的是，《長照法》草案終於「看見」家庭照顧者，承諾將目前擔負起六十萬個家庭長期照護責任的看護者的「喘息福祉」入法；這批家庭服務大軍的默默付出，終於不再被當成理所當然。此外，法案也正視台灣「外勞撐起長照半邊天」的現象，放寬「個人」與「機構」聘用外勞雙軌並行；然而，立委林淑芬所提「個人聘雇外勞應於九年後逐步併入機構聘雇」的落日條款在折衝中被保留，不無遺憾。這項條文攸關台灣本土照護體系的發展，朝野立委務必三思。 在台灣建置長照體系的漫長歷史中，外籍看護工受到高度依賴，也遭到高度剝削；從而，也使本土可用的長照人力和資源無法有效開發。政府的說法是：「人民愛用外勞」，所以本土居家照顧服務員市場無法發展；這其實是「倒果為因」的說法。事實是，由於本土長照產業的服務付諸闕如，許多家庭迫於無奈必須聘用外籍看護。試想，長照產業的偌大需求，如果妥善利用，可以創造許多青年和中壯年人的就業機會；如果能再妥善結合社區資源，對於解決失業、人口外移均有正面效果。主事者心中若只想著外籍看護工，那就太愚昧、也太狹隘了！ 本土長照人力難以發展，主要是市場規模太小、時薪太低，使長照難以成為一份可堪「養家活口」的職業。台灣居家照顧服務員十年來薪資不曾調漲，一直是時薪一百五十元；更因為雇用者轉向外勞，本勞受雇時薪不足，居服員每月平均收入約僅一萬三千元，比基本工資還低。若以外籍監護工月領兩萬元的基本工資計算，廿萬名外籍看護工每月計領取四十億元，一年就是四百八十億元。若這些工作由本國居服員接手，台灣ＧＤＰ立即增加四百八十億元；加計擴大內需的效果，還更驚人。 《長照法》通過了立法院的第一關，對需要者及關心者稱不上有太多喜悅。當全民盼望長照制度能讓人們「安心老去」之際，這樣的立法架構，恐尚難以教人安心。 【2014/01/14 聯合報】@ http://udn.com/

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近年老人自殺節節升高，且年紀愈高，自殺率愈高！因為至少有40萬以上失能者是由家人照顧，特別是由老人照顧。另外，失能者中約有20萬人是失智老人，政府體系照顧的只有三千人！

【楊志良專欄】老人為何謀殺老人？

2013年10月31日10:31  

楊志良（衛生署前署長）

近年因公共衛生進步，加以全民健保實施，台灣民眾的壽命普遍延長，男性達76歲、女性83歲，往生者近40%是80歲以上，如果70歲就往生，可以算是「夭壽」了。這些老人在強調敬老尊賢，講究輩份的台灣社會，應該可以頤養天年，過得幸福快樂吧？

情況可能完全相反。2011年4月，一名王姓老翁用螺絲起子釘入妻子頭部致死，被依殺人罪起訴。老人認罪不認錯，泣訴是國家害他釘死病妻。原來其妻久病纏身，平日全靠其照料，但他自己也健康不佳，認為來日無多，無法再好好照顧愛妻，又不忍愛妻受苦，只好出此下策。王姓老人最後被判刑八年，但第二年就因病在獄中過世了。無獨有偶，2013年初，柳營一名75歲老翁，長期照顧行動不便又失智的70歲妻子，身心俱疲，便用輪椅將妻子推行到兩公里外的水埤，先將妻子推下水溺斃，自己再跳水共赴黃泉。衛生統計顯示近年老人自殺節節升高，且年紀愈高，自殺率愈高，悲也！

台灣老人為何活得越老越悽慘？因為年輕的一代每天為了22K打拚，擔任血汗勞工及派遣勞工，若有子女更是自顧不暇，因此照顧失能老人的責任常落在另一個老人身上，也就是老人照顧老人，耗費的體力、心力及金錢，常壓得照顧者心力交瘁，終至崩潰。

目前台灣需人照顧的失能者約71萬人，其中家境勉強過得去的就雇用外籍看護工，目前有20萬大軍，每名外籍看護工若以年薪25萬計算，每年總共支出500億以上；而政府的十年長照計畫是從民國96年至105年，民國101年的預算不過32億，相較雇用外勞的500億，不過杯水車薪，所以只照顧了11萬人；其餘至少有40萬以上失能者是由家人照顧，特別是由老人照顧。另外，失能者中約有20萬人是失智老人，政府體系照顧的只有三千人，其狀況較一般失能者更為悽慘。

由以上數據可知，老年照顧者對自己所愛的伴侶或父母痛下殺手，未來恐怕會不斷發生，為今之計，只有擴大長期照護的覆蓋面及照顧強度，才能避免悲劇擴大。只是此事說來容易，但看目前台灣稅制不公，一再對富人減稅，導致稅收不足，是先進國家中稅占GDP最低的，只有12%，是韓國的一半；加上貪汙浪費嚴重，蚊子館到處蓋，台灣政府可以說已是一窮二白，要求以政府一般公務預算照顧老人，根本是癡人說夢。

唯一的辦法，就是靠民眾發揮愛心，彼此幫忙，比照全民健保制度，大家在稅以外，另交長期照護保險費。粗估保費只需健保費的四或五分之一，即可讓失能者安心生活，失能者的家庭不至崩毀。但是目前長期照護服務法及保險法兩大法案，仍靜靜躺在立法院，不知那些無德立委有何面目面對心力交瘁的老人照顧者？難道非要逼得輪椅大軍上街頭，才能有所進展？行政部門也該加油了，主動積極的向立委們溝通、說明，推動法案盡快過關，責無旁貸。

老吾老以及人之老? 當我們一起追求天邊的彩霞，同時，是否忽略眼前最重要的－ 每個人將如何老去、死去？

聯合國老化報告的警示

‧
蘇盈貴 2013/10/102013年10月

聯合國．世衛組織（WHO）公佈世界人口老化報告，提到2050年前，人類歷史上會首度出現，超過60歲的人口多於不到15歲的青少年。老年人口的增加，屆時會是現在的三倍。

2013年10月，聯合國．世衛組織（WHO）公佈世界人口老化報告，提到2050年前，人類歷史上會首度出現，超過60歲的人口多於不到15歲的青少年。

老年人口的增加，屆時會是現在的三倍。

對世界各國而言，這種人口迅速老化是不可避免的趨勢，但除了少數國家像瑞典、挪威、荷蘭、加拿大、丹麥、芬蘭、比利時、盧森堡、日本以及美國之外，大多數國家的執政者，根本不把這個課題放在心上－最主要的原因是，面對這個課題，牽涉的層面甚廣，支出的金額非常龐大。

這就是為什麼許多國家未將這個課題納入為重要政策的主因，特別是所謂的金磚四國－巴西、俄羅斯、印度、以及中國，甚至還比不上像烏拉圭或巴拿馬等貧窮國家。

或許大多數國家都有個共同迷思－認為老年人會成為社會最大的負擔。

WHO在報告中指出，沒有明確的數據能夠證明，老年人口過多不利於經濟發展－例如日本跟德國同樣是高齡化國家，但也同樣是經濟力量強大的國家。

聯合國前述的報告，讓我想到多年前日本．深澤七郎的小說「楢山節考」，敍述古代日本信州寒村山林裡頭的棄老傳說，故事主要是山裡頭的人生活艱困，生存不易，所以在這山裡的村子有個不成文的規定，就是老人家只要到了70歲，就要由家人揹到深山野嶺等死…。

「楢山節考」曾經兩度拍成電影，讓觀眾看得熱淚盈眶、柔腸寸斷，很難想像，人類社會有這麼殘忍的一面。

其實隨著人口老化，即使在台灣，可能比「楢山節考」更殘忍的事，恐怕不只是時有所聞，而是俯拾皆是，只是我們常常故意裝作看不見－在一般平民住得起的安養中心，恐怕有不少愧對「安養」這兩字，或許對子女來講，他們真的是自身難保，有心無力，更何況有些是即使有力也無心，甚至無心無力的。

因此「安養中心」往往淪為棄養中心，至於重病或氣切的養護中心，常見子女，把失去自理能力的老人家送進來後，幾乎就不再聞問－養護中心的狹小空間裡擺滿了一床又一床，床床相連等待死亡的老人，整個空間除了聽到因痛苦而呻吟的聲音外，到處都彌漫著死亡的腐敗氣息，那好像是源於人肉或器官腐敗所致，也可能是因為長久無法翻身，導致褥瘡、生蛆或其它傷口感染所散發的惡臭…；有的老人還能動的手腳，因為極端痛苦而掙扎，好像在代替那無法發聲的吶喊，試圖要去舔慰身體某部份的不適，卻反而被工作人員視為會製造麻煩或惹事生非的「兇器」，因此而被緊緊的捆綁起來。

每天都有死亡的被抬了出去，而新的、被棄養的，又送了進來…。

人生終點的休憩所卻彷如極盡酷刑的人間煉獄，對「生活」在其中的老年人而言，死亡，因此變成他人生結束前最好的選項。

在台灣，這樣的人生末路是普遍但又默默的存在，好像宿命的認同這種末路文化的形成。

WHO在老化報告裡頭提到，有很多的研究，都說明世界的人口在快速的老化；但很少有研究告訴我們：當人們老去，能不能有一個比較健康的情況？

2013年秋天，從在俄羅斯．聖彼得堡的G8峰會、美國．紐約的聯合國大會、美國政府因為國會對健保案爭議而關門大吉，到在　印尼．峇里島舉行的亞太經合會（APEC）、乃至於汶萊東協峰會…；諾貝爾獎的醫學、物理、化學…陸續頒發，無非都是要為這個世界，帶來更美好、更文明的一面。

但是，當我們一起追求天邊的彩霞，同時，是否忽略眼前最重要的－

每個人將如何老去、死去？

【2013-10-10 聯合新聞網】

全文網址: 聯合國老化報告的警示 - 蘇盈貴專欄 - 全球觀點 - udn全球觀察 http://mag.udn.com/mag/world/storypage.jsp?f_ART_ID=480630#ixzz2hK9eQheY
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公益機構創新服務 用創意感動人心!

公益機構用創意動人心

‧動腦 2013/04/18

非營利組織如何觸動民眾的心？看以色列非營利組織Shorashim group、印度Akanksha基金會、阿根廷失蹤兒童管理中心、紅十字會，如何靠創意，贏得大眾的心？

【文／邱品瑜 動腦編輯部】 公益活動的成功，不只是創造話題，引起大眾一時熱烈關注，而是能細水長流，深植人心，才有助於公益團體長遠發展。 在以色列，有數以千計的貧困老人孤苦無依，但也有數以千計每日享受生活的年輕男女，這群年輕人願意花錢購買價格不斐的流行衣物、跳舞喝酒，卻對窮苦老人的生活困難置身事外，究竟有什麼好辦法，可以兩者兼顧，互利共生？ 募款新法 找出群眾最在意的事！ 腦子動得快的以色列非營利組織Shorashim group，打造了一個名為「Roots：二手流行」的品牌，專門向這些貧困的老人徵收家裡一些樣式老舊，但沒有破損的衣服，透過一連串的清洗、改造整理，再請來明星當模特兒，穿上這些二手新衣服，並拍攝型錄，賦予舊衣物流行時尚的感覺，最後上網拍賣，所得將捐給Shorashim group。 這些經過巧手改造的衣服，無論精緻、創意程度，完全不輸大品牌，尤其每件衣服絕對是全球唯一，因此才上架不到一星期，這些商品已經全數賣完，並且讓將近一千多名三餐不濟的老人溫飽。Shorashim group活動的成功，在於抓住這群有多餘財力，追趕潮流年輕人的心理，能穿得獨樹一格又獲得做好事的美名，年輕人何樂而不為？ 老師在哪？ 行動教室 喚起孩童教育問題 說到教師節，多半是學生們感謝老師一年來的辛苦奉獻，但在孟買卻出現了學生集體「找老師」的活動。 在印度許多偏遠地區，相當缺乏志願老師。根據調查，大部份的人，並非不願意撥出自己的空閒時間，來教導這群勤奮好學的孩子，而是認為自己「不夠格」。 慈善教育機構Akanksha為了徹底扭轉大眾這樣的想法，因此提倡人人皆可為師的概念，發起行動教室的活動，讓大眾可以實際感受，其實當老師沒有這麼難。 舉凡機場、百貨公司、長廊，以及各個公共空間，在教師節這天，都可以看到一大群孩童們，自己排好課桌椅、黑板，乖乖坐在位子上，等著有興趣的路人來為他們上課，而授課內容也隨著這些民眾有所變化。包括常見的英文、數學、歷史，還有科學、跳舞、表演，課程多元應有盡有，所有老師還可獲得Akanksha贈送的「教師認證牌」。 整場活動過程，利用社群媒體、廣播反覆傳播，同時引起媒體、網友討論。Akanksha的活動目的不只是增加志願教師這麼簡單，而是希望透過活動，喚起大眾對孩童教育問題的關注，並給予幫助。 創新服務 結合科技 尋童啟示再進化 每位走失孩童的背後，都隱藏著一個痛徹心扉的家庭。在阿根廷平均每天，就會有三通以上關於兒童失蹤的報案電話。阿根廷失蹤兒童管理中心，決定以最擔心兒童失蹤的族群，做為宣傳目標對象──父母。 阿根廷失蹤兒童管理中心，選擇在父母們最常帶小孩子玩耍的地方，放置了約70公分乘70公分，相當醒目的大型QR Code積木，包括：遊樂設施上方、公園板凳、鞦韆上，甚至旋轉木馬上等。引起家長們的好奇，不少人拿出手機掃描QR Code想一探究竟。 接下來使用者的手機畫面就會出現例如，「Maria應該在這裡，拜託幫我們找找他。」的尋童資訊震撼人心。光靠著QR Code宣傳的尋人方式，成功機率雖然微乎其微，但卻能警惕家長帶孩子出門時，多加留神，從根本做起，以降低失蹤兒童率。 另外，積木式的QR Code，有別於過去傳統的照片尋人啟示，可以減少民眾的不舒服感。許多阿根廷媒體表示，這是一個很棒的工具，並且結合新科技，希望能動員更多力量，幫助走失孩童。