民間長照團體：長照法 扼殺照護服務與人力?

大家都知道 台灣社會正快速少子 又老化!
所以 需要 長期照顧的人越來越多，
但是
Q1. 被照顧者與其家屬 需要怎樣的服務?
Q2. 要以怎樣的方式提供服務?誰服務? 家屬負擔或政府協助處理?
Q3. 錢從哪裡來? 家屬負擔或大家繳稅(政府補貼)?

需要討論+試辦，才能 建構一個更好的未來!
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民團：長照法 扼殺照護服務與人力

2014-05-14〔自由時報 記者陳彥廷／台北報導〕
「長照服務法草案」今年一月於立法院初審通過，今天（週三）將進行朝野協商。民間長照團體昨天開記者會表示，若依目前法律架構通過，將扼殺預防性社區照顧、本土照護人力發展，讓台灣成為老人的悲慘世界。

普及照顧政策聯盟召集人劉毓秀表示，長照法將長照分為居家式、社區式與機構式，但法案只聚焦機構式照顧，排除居家與社區服務可延伸辦理短期收住服務，不符大部分老年人期待「在地老化」想法。

她認為，應參照日本、丹麥與瑞典等國經驗推動「社區整體照顧服務計畫」，視社區條件、需求因地制宜，分階段發展到宅服務、社區老人廚房、日間照顧與小規模多機能照顧服務等。

台北大學社工系助理教授王品說，日本二○○○年訂立戒護保險法，當中納入所有照護服務類型，其中他們最受歡迎的「小規模多機能型居家戒護」，屬於社區中居家照護服務，可提供短期住宿，若在我國根本無法納入長照法管理中，顯示長照法未依人民需求設計，反而會限制未來發展。

台北市社會福利聯盟理事陳蓋武表示，長照法開放財團從事長照服務，將使貧窮者負擔不起費用，最後只能帶回家自行照顧。陳並說，長照服務須報請政府審查核備才能從事相關工作，明顯違反憲法保障的「工作權」。

感恩與懷念「烏腳病之父」王金河醫師！

陳建仁／台灣烏腳病研究 造福全世界

2014/03/25

【聯合報╱陳建仁】

「烏腳病之父」王金河醫師，因腦溢血併發心臟衰竭，3月13日逝世於台大醫院，享壽98歲。

王醫師是台南縣北門鄉人，他在東京醫科大學畢業後，回到故鄉開設「憐憫之門」診療所。王醫師在偏鄉行醫大半世紀，免費醫治4千多名烏腳病患，因此獲得第7屆醫療奉獻獎，他在得獎感言中說：「沒有烏腳病患，我就沒有獲獎的理由；沒有謝緯醫師的牽成，我也只是個平凡的鄉下醫師。」

烏腳病在1950年代末期，發生於台灣西南沿海的北門、布袋、學甲和義竹等鄉鎮。烏腳病一開始會因末梢血液循環不良，感覺手腳冰冷、麻木和疼痛，並有手指和腳趾蒼白或發紫的徵兆。此時患者四肢末端常因受傷而潰瘍，不僅不易痊癒，甚至會惡化變成黑色乾性壞疽，壞疽自然脫落後，病灶還會繼續往上蔓延。

烏腳病被當地人稱為「烏乾蛇：『烏』是形容患部顏色；『乾』是說明壞疽乾燥而不滲血水；『蛇』是描述病灶的向上延伸。」少數病患連手指也會發生壞疽，四肢因而殘廢。一旦進展到潰瘍和壞疽時，病人會感到極度疼痛，甚至因無法忍受而仰藥輕生。

3醫師合作 手術與重建

當時，烏腳病的唯一治療方法，就是外科手術與截肢。孫理蓮牧師、謝緯醫師和王金河醫師，看到烏腳病人遭遇到的病痛殘廢與悲慘人生，毅然決然一起合作，為患者免費進行手術治療。

孫理蓮牧師負責募款、謝緯醫師負責開刀、王金河醫師負責醫治照顧。他們還教導截肢患者編織草蓆、竹簍，讓他們有獨立謀生的能力，有信心又有尊嚴地生活。

時值壯年的謝醫師忙於照護病人而南北奔波時，不幸在趕往二林基督教醫院途中，發生車禍而身亡。在他的追思禮拜當中，證道牧師以「人間不配有他」來追悼這一位仁心仁術、視病猶親、「只配天上才有」的好醫師。謝醫師在逝世20年後，獲得醫療奉獻獎追贈。孫、謝、王是疼惜關懷烏腳病人的愛心「鐵三角」，他們的慈悲憐憫永留人間！

含砷深井水 烏腳病源

直到病因被發現以後，烏腳病才被完全根除。台灣大學醫學院的研究團隊，包括葉曙、陳拱北、吳新英、陳萬裕、曾文賓、侯書文、郭宗禮等教授，透過大規模流行病學調查，發現飲用含砷量偏高的深井水，是烏腳病的主要病因。
烏腳病患的皮膚砷病變，包括色素沉著症、掌蹠角化症、波文氏症、皮膚癌盛行率也明顯偏高。在流行地區停用深井水，改用自來水之後，烏腳病就逐漸在台灣西南沿海鄉鎮絕跡。

後來，台灣大學的公共衛生研究團隊更進一步發現，飲用深井水所造成的慢性砷中毒，會誘發各式各樣疾病，包括肺癌、腎臟癌、膀胱癌、肝癌、前列腺、缺血性心臟病、腦中風、糖尿病、高血壓、微循環異常、頸動脈硬化、心電圖異常、陽痿、白內障、眼翳、慢性支氣管炎、神經行為發展遲滯等病變。

台灣的慢性砷中毒研究，一直是領先全球而深受國際矚目的先驅。

慢性砷中毒 億人受害

1970年代以後，中國、印度、尼泊爾、孟加拉、越南、柬埔寨、菲律賓、蒙古、泰國、美國、墨西哥、智利、阿根廷等國，陸續發現飲水含砷量過高，引起居民慢性砷中毒的流行地區，全球的受害者超過一億人。
由於台灣的砷中毒研究最深入而完整，世界衛生組織、美國環保署都引用台灣的研究數據，重新訂定飲用水的最高砷含量標準，由原本的50ppb 降為10ppb，以確保飲用者健康。這是將台灣烏腳病人的苦難，透過學術研究，增進全人類健康的最佳實例。

20世紀以來，人類為了追求富裕和繁榮，消耗大量自然資源與寶貴能源，不斷破壞自然環境和生態平衡，以致造成全球暖化、氣溫極端驟變、降雨異常、安全水源枯竭等危機。由於地面水的缺乏與汙染，愈來愈多地區大量開採地下水，造成了飲水砷中毒人口的大量增加。這是不得不然的文明進步的代價，還是可以透過簡樸生活，來取得平衡穩定的永續發展？這實在值得我們深思。

（本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長）

全文網址: 陳建仁／台灣烏腳病研究 造福全世界 - 健康名人堂 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=505315#ixzz2x1lHnOZF
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每個人都會老，如何建構「老有所用、老有所養、老有所終」的社會，是每個人的責任！

建構「老有所用、老有所養、老有所終」的社會

2013/11/4 | 作者：陳長文(終身義工) | 點閱次數：303 |

隨著年歲增長，筆者愈來愈能體會「禮運大同篇」中所說「老有所終」是多麼的重要。依照聯合國世界衛生組織的指標，台灣進入高齡化社會已經二十年，根據內政部統計，至今年七月，台灣六十五歲以上人口達二百六十四萬餘，占總人口數的百分之十一點三三，預估二○二○年老人人口約占百分之二十，而二○五○年更將高達百分之三十以上，顯見老人問題是個迫切需要因應的全民問題。 台灣處理老人問題大多仿效先進國家的作法，從獎勵興建老人照護安養機構開始，初估台灣的安養機構約可容納六萬多名的老人，這樣的量和實際需求相較，遠遠不夠；行政院從二○○五年開始推動「社區照顧關懷據點計畫」由各地非營利組織運用義工提供社區老人關懷訪視、電話問安、送餐、諮詢轉介等服務，雖然從服務人次上看似成果豐碩，但蜻蜓點水式的服務，並沒有實際解決老人問題；二○○七年政府再推出「大溫暖計畫」、「十年長照計畫」積極培訓照顧服務員，據了解，這些年下來，積極培訓的五萬多名照顧服務員中，僅有一萬多名真正投入照護的行列，以致照護人力嚴重不足，而計畫中的日間照顧中心，依行政院一○二年開辦一百二十所，達到三千六百人的照顧容量來看，更是杯水車薪；近年來，政府也鼓勵民間興建老人住宅，但畢竟民間企業看重的是龐大的銀髮商機，而不是提供社會服務。由上而知，雖然政府推出很多方案計畫，希望舒緩日益嚴重的高齡化社會問題，但成效明顯不彰。 台灣由於嚴重的少子化趨勢，使得台灣社會老化的問題超越想像。當台灣五分之一或者三分之一的人口都是老人時，政府應該屏除長期以弱勢為出發點所擬定的社會福利政策，改從人口政策的角度出發，思考如何才能做到「Active Aging and Solidarity of Generations」（活力老年與世代團結—二○一二年歐洲日倡議的主題），讓即使是高齡化的台灣社會仍然可以維持穩定的機能。 先進國家因應嚴重的高齡化問題，都提出以社區為基礎的「在地老化」（aging in place）概念，意思是指用在地的資源照顧老人，讓老人在自己熟悉的地方自然老化。而在老人需要社區照顧之前，以目前台灣人的平均壽命來說，退休後至少有十到十五年的時間，可以投入社區的各項事務，為自己和下一個世代建構一個永續發展的環境。換句話說，就是讓中老年人為社區付出，幫助社區建構一個具備人際網絡、健康照護、醫療營養，甚至臨終安寧服務的有機體，當中年人邁入老年而需要照護時，過去的投入可以回饋到自己身上。這樣良善循環的社會機制，需要政府從政策面制定規則，讓不同專長、需求以及不同階段的老人，都可以為「老有所用、老有所養、老有所終」的社會做出貢獻。 日前筆者看到一則報導，一位荷蘭的中年人，為了讓父親住進近郊的一所養老院，必須每個月到院提供四小時的志願服務，以換取父親的入住安置。筆者也看到媒體報導台大醫院金山分院，從社區醫療的角度出發，不僅提供社區醫療照護，幫助居民做健康管理，還走進病患家中，提供臨終的安寧服務；這樣以人為本的醫療服務，做得比很多歐美國家更好。 但台灣往往在單一面向或者事件上，相較於歐美先進國家毫不遜色，但在整體全面性的有機運作上，則又顯得有所不足。因此，面對台灣日益嚴重的高齡化問題，筆者呼籲馬政府應該從速擬定「老有所用、老有所養、老有所終」的人口政策，並將政策落實為可行的方案。 ~~ 人間百年筆陣--建構「老有所用、老有所養、老有所終」的社會 ~~

大家關心的議題少一些政治，多關心社會的弱勢，或許社會就不會這樣的對立了。

啟動社會赤子之心

• 2013-11-19 02:09
 
• 中國時報
 
• 【本報訊】

    　為了幫助一個5歲罹患血癌的男童圓夢，舊金山市15日全市總動員變成了電影中的高譚市，市長、檢察長也軋上一角，讓這位小男童扮演懲奸除惡的蝙蝠俠，15000位市民加入，完成了他想當蝙蝠俠的夢想。消息傳開，歐巴馬總統也捎來祝福影片說：「蝙蝠小俠，幹得好！」看了這樣動人的新聞，讀者不免豎起大拇指由衷的說：舊金山市民，幹得好！

    　也許有些人會認為，為了幫助一個小男孩不切實際甚至無聊的夢想，動員這麼多人，連市長也投入，這個城市是不是瘋了？但這正是一個社會成熟、溫暖、人性的展現。

    　夢想不是大人才有，也不是要為國為民、當總統的夢想才叫做夢想，小市民想要溫飽，吃一頓美食、擁有一座豪宅，難道不是夢想？小朋友想要扮演成蝙蝠俠，拯救全世界，難道這個夢想的價值就不如選個總統？

    　台灣社會也有幫人圓夢的機制，這幾年有些基金會幫助年輕人創業、幫助年輕人出國實現夢想，讓年輕人有不同的生活體驗，也慢慢改變整個社會的價值。但是小朋友的夢想就容易被忽略，總認為小朋友的想法天馬行空。

    　台灣也有類似美國「美夢成真基金會」的「中華民國喜願協會」，也曾經幫助病童完成夢想，例如出國看球賽、邀請名人到病房探訪病童。但像舊金山這樣全市動員的情況還不曾見到，原因可能是沒有人提出這樣的夢想，但更重要的是，整個社會還沒有這樣的赤子之心。

    　過去台灣社會被認為太冷漠，現在雖然不冷漠但又太對立，大家關心的議題也偏向政治，很少人會關心癌重症孩童。如果我們也能響應舊金山市的圓夢活動，啟動這個社會的愛心、赤子之心，或許社會就不會這樣的對立了。

近年老人自殺節節升高，且年紀愈高，自殺率愈高！因為至少有40萬以上失能者是由家人照顧，特別是由老人照顧。另外，失能者中約有20萬人是失智老人，政府體系照顧的只有三千人！

【楊志良專欄】老人為何謀殺老人？

2013年10月31日10:31  

楊志良（衛生署前署長）

近年因公共衛生進步，加以全民健保實施，台灣民眾的壽命普遍延長，男性達76歲、女性83歲，往生者近40%是80歲以上，如果70歲就往生，可以算是「夭壽」了。這些老人在強調敬老尊賢，講究輩份的台灣社會，應該可以頤養天年，過得幸福快樂吧？

情況可能完全相反。2011年4月，一名王姓老翁用螺絲起子釘入妻子頭部致死，被依殺人罪起訴。老人認罪不認錯，泣訴是國家害他釘死病妻。原來其妻久病纏身，平日全靠其照料，但他自己也健康不佳，認為來日無多，無法再好好照顧愛妻，又不忍愛妻受苦，只好出此下策。王姓老人最後被判刑八年，但第二年就因病在獄中過世了。無獨有偶，2013年初，柳營一名75歲老翁，長期照顧行動不便又失智的70歲妻子，身心俱疲，便用輪椅將妻子推行到兩公里外的水埤，先將妻子推下水溺斃，自己再跳水共赴黃泉。衛生統計顯示近年老人自殺節節升高，且年紀愈高，自殺率愈高，悲也！

台灣老人為何活得越老越悽慘？因為年輕的一代每天為了22K打拚，擔任血汗勞工及派遣勞工，若有子女更是自顧不暇，因此照顧失能老人的責任常落在另一個老人身上，也就是老人照顧老人，耗費的體力、心力及金錢，常壓得照顧者心力交瘁，終至崩潰。

目前台灣需人照顧的失能者約71萬人，其中家境勉強過得去的就雇用外籍看護工，目前有20萬大軍，每名外籍看護工若以年薪25萬計算，每年總共支出500億以上；而政府的十年長照計畫是從民國96年至105年，民國101年的預算不過32億，相較雇用外勞的500億，不過杯水車薪，所以只照顧了11萬人；其餘至少有40萬以上失能者是由家人照顧，特別是由老人照顧。另外，失能者中約有20萬人是失智老人，政府體系照顧的只有三千人，其狀況較一般失能者更為悽慘。

由以上數據可知，老年照顧者對自己所愛的伴侶或父母痛下殺手，未來恐怕會不斷發生，為今之計，只有擴大長期照護的覆蓋面及照顧強度，才能避免悲劇擴大。只是此事說來容易，但看目前台灣稅制不公，一再對富人減稅，導致稅收不足，是先進國家中稅占GDP最低的，只有12%，是韓國的一半；加上貪汙浪費嚴重，蚊子館到處蓋，台灣政府可以說已是一窮二白，要求以政府一般公務預算照顧老人，根本是癡人說夢。

唯一的辦法，就是靠民眾發揮愛心，彼此幫忙，比照全民健保制度，大家在稅以外，另交長期照護保險費。粗估保費只需健保費的四或五分之一，即可讓失能者安心生活，失能者的家庭不至崩毀。但是目前長期照護服務法及保險法兩大法案，仍靜靜躺在立法院，不知那些無德立委有何面目面對心力交瘁的老人照顧者？難道非要逼得輪椅大軍上街頭，才能有所進展？行政部門也該加油了，主動積極的向立委們溝通、說明，推動法案盡快過關，責無旁貸。

社會企業 做公益也要會做生意，才能解決社會問題並永續經營！

社企須強化經營管理

記者何定照╱台北報導

社會企業概念席捲台灣，良善立意與執行間究竟會遇到哪些落差？證券櫃檯買賣中心與安侯建業會計師事務所（KPMG）合辦、聯合報協辦的「台灣社會企業願景高峰論壇」昨起一連兩天登場，與會者紛紛提出面臨的障礙，其中最實際的便是「利基不等於商機」、核心競爭力何在。

今年成立的2021社會企業公司，轉型自高雄縣甲仙鄉小林村發展出的「日光小林」老梅餅產業。董事長簡添旭原為科技人，只因長年愛吃小林梅，去年從日本引進相關技術，促成老梅餅誕生，小林人視為比美「微熱山丘」鳳梨酥的事業契機。

「政府扶植社企相關團體，常太注重產品技術導向。」簡添旭說，像勞委會職訓局許多培訓計畫雖好，但只培育技術端、未注意經營端，導致成品雖佳，創造者卻不知怎麼賣。
簡添旭說，一般人談社企常太強調「社會」的道德意涵，很少談「企業」；但公司的本質就是經營，公司若只設定「社會」願景、不看獲利，很難要員工像當志工般長久奉獻。
簡添旭直指，目前九成社企可說失敗，主因在於提供的產品和服務，無法在市場中具備核心競爭力。他舉例，南部有處強調社企概念的有機農場，沒掌握好種植技巧，以致口感欠佳，自然無法和同業競爭，「顧客若只是用做善事的心態買你的東西，公司很難長久經營。」要做社企，創業者須更具備企業經營概念。

他也指出，目前法規限制讓社企經營者利益微薄，形成另一限制。例如台灣規定未分配盈餘須另扣百分之十所得稅，但社企的盈餘本來就不會分配給個人，卻還要另扣所得稅，自然減低投資及參與意願。

KPMG社企團隊執業會計師吳惠蘭認為，台灣發展社企有兩大限制，一是法令，二是大眾對社企認知不夠；以前者來說，目前法令規定只有捐贈給非營利組織才能抵稅，自然影響投資意願。

她也提醒有志發展社企者，一定要對管理經營多用心，有些公司立意良善，但根本無法存活；還有公司明明虧損嚴重，卻因會計做得不好，得另外繳稅，「公司如果不注重管理，就無法自助人助！」

【2013/10/31 聯合報】

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社會企業 做公益也要會做生意

本報系記者鄭秋霜、杜瑜滿、何定照

圖／聯合報提供

去年十二月廿一日，馬雅文明預言的世界末日，許多人忙著辦末日趴；致力推動社會企業的「社企流」當晚也在台北一家咖啡館舉辦年終聚會。從各地趕來的六十幾個年輕人，將會場幾乎擠爆。這個聚會不談吃喝玩樂，更不見末日情懷，而是熱情分享彼此推動公益與生意上的心得。

陳樹菊留下的 比我們多很多

「當陳樹菊獲選時代雜誌二○一○年度百大人物時，我和在外商工作的同學感觸都很深。我想我們那年賺的錢一定都比她多，但她將來能留下來的東西，肯定比我們多很多！」與會的黃仲豪說。 就這樣，衡量到底要把時間花在追求個人財富還是社會公益後，台大電機系畢業、在宏達電工作十年的黃仲豪，決定轉入非營利組織工作，並擔任社企流志工，啟程探索社企之道。

圖／聯合報提供

社會企業（Social Enterprise）在全球已蔚為風潮。過去，最為人熟知的社企之一是以微額貸款給窮人，協助其脫貧的孟加拉「窮人銀行」；英國名廚傑米‧奧利佛在倫敦開設的Fifteen餐廳，每年挑選十五位中輟生培訓成為廚師，也讓人看見名人透過社企關懷社會的另種方式。

解決社會問題 不汲汲於營利

不過，社企發展至今，並無明確定義。根據維基百科，「社會企業」從英國興起，目的在於解決社會問題，不純粹以營利為目的。維基舉香港電影《英雄本色》裡的「堅記的士公司」，照顧更生人的就業需要，就是一種社企類型。

社企強調「既能做公益、又能做生意」的精神，有別於一般追求利潤極大化的商業規則，近來也在台灣興起，出現許多以「社會企業」為名的公司，例如光原社會企業公司、黑暗對話社會企業公司等。光原社企協助阿里山及南投原住民部落銷售有機農作；黑暗對話社企則是把伸手不見五指的黑房體驗工作坊，以視障者為培訓師，為企業培訓更具理解力的員工。

新增說明文字 阿里山上的鄒族農人莊鎔蔚，種植有機高麗菜，靠「光原社會企業」在都市打開銷路。 記者陳易辰╱攝影

勝利發展中心 自助還能助人

不以社企為名，卻發揚著社企精神者，更大有人在。

成立十三年的勝利身心障礙潛能發展中心，旗下有資料鍵檔、超商加盟店、平面設計、精品琉璃等十個事業體，為近兩百位身心障礙者帶來就業機會，預估今年整個勝利潛能中心的總營收大約有四億元。很難想像，勝利發展中心立案以來從未對外募過款，甚至還能捐款給其他社福團體，在社企風潮下，勝利常被視為社企代表。

犛牛編織品 營收回饋給青藏

社企人士也推崇，創立「Shokay」（藏語「犛牛絨」）編織品品牌的台灣女孩喬婉珊，以青藏高原犛牛絨結合當地的「手捻紗」技術，製作圍巾、披肩銷售，並將營收回饋當地，是知名的社企案例。

活水社企開發共同創辦人陳一強說，台灣社會企業大致可分兩大類。一類是公司型態，以解決社會問題為目的，以企業市場策略為方法，極富創業精神，如推動國際志工的以立國際服務、黑暗對話社企等；另一類是社福公益團體經營的事業，像是勝利、喜憨兒、陽光洗車等機構。

名人效益 讓社企在台灣萌芽

臺北大學公共行政暨政策學系教授陳金貴說，他曾在二○○二年提出社會企業概念，但當時並未引起回響，直到窮人銀行受全球矚目，加上趨勢科技創辦人張明正和作家王文華成立「若水」，號召有志之士提案，名人效益讓社企意識在台灣萌芽。

儘管社會企業對許多人仍是陌生名詞，新興的社企公司能否永續，更有待時間考驗。但理想者仍願以熱情為養分、以創新為方法，試圖尋找改變社會的新解答。

社會企業不見得是解決所有社會問題的萬靈丹，更得慎防「假慈善、真詐財」的魚目混珠之徒，但社會企業卻是改變社會值得發展的新力量。

【2013/01/15 聯合報】
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以社會企業精神開創台灣新價值

【經濟日報╱社論】 2013.01.20 02:28 am

近日聯合報系願景工作室推出「發現社會企業」系列報導，宏碁創辦人暨國家文化藝術基金會董事長施振榮亦同步發起「藝文社會企業發展論壇」，在地關懷撼動人心。施振榮呼籲，社會企業是未來人類文明的新機制，營利回饋社會及參與者，形成生生不息的循環，創造全方位社會價值。然而台灣迄今未有社會企業相關法規與輔導管理機制，值得正視。 社會企業的成功典範當屬孟加拉鄉村銀行（窮人銀行），創辦人穆罕默德．尤努斯（Muhammad Yunus）亦於2006年榮獲諾貝爾和平獎。尤努斯堅信，「我們可以創造一個沒有貧窮的世界，因為貧窮並不是窮人所造成的」，窮人欠缺的是公平的機會。尤努斯於1976年拿出27美元借給42位窮人，旋即展開微型貸款社會實驗，並於1983年正式成立第一間鄉村銀行，僅收取低額利息，不要求任何擔保抵押。迄今分行已有2,500家，遍及孟加拉85,000個村落，借款人累計800萬人，受惠人數高達4,000萬人，不僅財務自給自足，還款率更高達98%。現在社會企業風潮已跨越第3世界國家，遍及全球。 探究社會企業於各國快速興起擴散的原因，首需檢視資本主義與民主政治在企業經營方面的扞格。資本主義裡，賺錢與否常被視為企業進退場的首要指標，企業追求利潤極大，很難考量社會福祉，更難兼顧社會多元價值。民主政治下，則常過度強調保障個人，一視同仁、齊頭對待，易產生不同工卻同酬的不合理現象。 社會企業不同於一般企業，其本質可由創設宗旨、組織產出、經營過程與盈餘分配4階段來探討。首先，社會企業的創設宗旨係以清楚的「價值主張」為號召，感知與發掘社會問題，例如醫療、貧窮、失業、生態、教育落差、產銷剝削等，希望能集結一群具有相同價值觀的人士，循企業模式來解決社會問題。社會企業所追求的是價值實現的極大化，而非企業利潤或股東權益的極大化。 社會企業的組織產出，強調與在地社區緊密連結，帶給所在區域改變的力量。社會企業以人為本，結合專業與人文，扮演正向回饋的啟動器，營造更多的生活機會，提升居民幸福感，進而激發更多人投入社會企業的行列。 社會企業經營過程中，觀念大翻轉，供需雙方的角色由過去市場上「交易關係」，改變為相互合作的「交換關係」，社會企業則是投入專業來扮演交換的平台。社會企業的財務來源，不應完全仰賴外界補助或捐贈，唯有自給自足的事業經營模式，方能確保永續營運。 當社會企業進行盈餘分配時，參與工作者可依貢獻多寡與市場行情進行分配，社會企業家並不分配利得。唯有社會企業家信守承諾，創造價值來號召別人實現自己的理想，而非實現自己的報酬，業務方能持續滾動成長，創造更大的社會價值。 社會企業也是創新與創業的實驗歷程，政府在大環境上有責任提供良好的基礎建設與配套機制，尤需重新設計制度與法規，加速設立「社會企業基金」，給予社會企業支持，導引邁向自給自足。 此外，政府應考慮建立跨部會平台，給予社會企業3大協助， 其一，要更有能力去動員與配置閒置場館，提供創業團隊公共工作空間，成立微型辦公室，跨業激盪共同成長。 其二，要更有效率去重新組合與運用社會資源，提供社會企業創業輔導，連結國內外社群網絡，提升核心技能並深化品牌經營。 其三，要更有同理心去廣納社會利害關係人為合作夥伴，協力挹注能量到社會企業，充分釋放在地活力，形塑特色城鄉。我們期待在台灣這塊土地上，能遍地開花產生無數實踐人文創新的雲門、紙風車……，讓社會企業精神開創台灣發展新價值。 【2013/01/20 經濟日報】@ http://udn.com/

全文網址: 以社會企業精神開創台灣新價值 | 社論 | 意見評論 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/OPINION/OPI1/7648499.shtml#ixzz2IURhdFuW
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社會企業：第一桶金與最後一哩

【聯合報╱社論】 2013.01.21 02:40 am

「社會企業」（Social Enterprise）不以追求股東的利潤為目的，而是以解決社會問題為目的。 以企業家格局推動藝文事業的國藝會董事長施振榮解釋「社會企業」時說：「我的志業就是我的business！」這句話說得好。以大氣魄精準點出了「社會企業」標舉的理想性與俗世性：既要做公益，也要做生意；打起算盤追求利潤，更追求利他。 「社會企業」的興起，無異是對資本主義大纛下，企業追求「利潤極大化」鐵則的悖反。因為，在傳統的資本主義邏輯之下，社會的平衡、生態保育、弱勢族群的福利，都不在企業的考量之內；但這些卻是幸福的基本定義，也是文明社會的重心。那麼，註定失衡的市場遊戲，如何才能改變？ 社會企業與一般企業的最大的不同是，它的存在是為了解決社會問題，而非為股東賺錢。所以，社會企業最簡單的判準在於，它必定承載了社會目的，為了改變世界、解決人類問題而運作；所賺得的盈餘並不分配給股東，而是回到初衷，再投資於尋求永續的解決方案。 所以，社會企業可以看成是對資本社會「自私」邏輯的修補，乃是有別於傳統慈善事業的新行善力量。 可喜的是，發源於歐美的「社會企業」也已漸在台灣土地上萌芽，即使還未蔚然成林。在國藝會與聯合報系願景工作室合作推出的「發現社會企業」系列報導的過程，及日前舉辦的「藝文社會企業發展論壇」中，都可看見「社企」新世代在不同領域中各自努力耕耘的身影。 即使不以社會企業為自我命名，但台灣早有一群人善用智慧與文化資本，以有限的資金，為長期被排除在市場經濟之外的弱勢者帶來改變。比主流市場的生意人更有意願去尋求永續的解決方案，有些人甚至打算以邊緣營運反過來攻占並改變現有體系。例如，不當「白米炸彈客」的楊儒門，以各式小農市集進攻社區與百貨公司，為台灣農人與農業尋找出路。 有意思的是，不少年輕世代視商學院訓練為投身社企俠客隊的行前訓練，或是先到大企業「潛伏」，磨練未來投身社會企業的實力。例如美國長春藤名校商學院出身的台灣女孩喬婉珊，以經營知識加上創新思維，讓犛牛絨化身為時尚織品，提升牧民收入，盈餘也回流牧區。習商對新世代來說，不再只是為了致富，而是為了看清企業的實相，進而以商業思維改變世界。 但以企業思維行善之路何必如此迂迴？事實上，原本就擁有經營能力與資源的企業，能在這場典範革命中扮演更積極的角色。包括施振榮提倡的，為缺乏資本的社會企業捐出創業的「第一桶金」；企業主或專業經理人更捐出無形的時間與智慧，為社會企業提供know-how及擔任顧問，排除建立經營模式的盲點；亦能在企業採購中加重對社會企業「倫理採購」的比例，以消費者姿態，提供育成社會企業的沃土。 目前台灣各式社會企業或「準社會企業」發展的瓶頸在於，社企的定義與定位都有些模糊與尷尬之處。舉例來說，社會企業若要向銀行融資，就比一般的企業要困難。因為現有的社會企業雛形，大半是以社福組織的附屬單位存在，銀行認為這類組織難以獲利、無利可圖，也就難以還款，所以很難向銀行融資取得興辦款項與購買資材。 另一種形式就是依公司法，以企業的形式經營，但這又落入另一「尷尬」：公司的目標就是要賺錢，股東可以要求分配盈餘，這就與社會企業的精神相違。 所以，台灣若要推動社會企業，應當有立法的必要，這始能走上最後一哩。到底名稱裡有「社會企業」，並不必然保證它的運作就符合公益，沒有法令，究竟營收與盈餘如何運用，就少了監督的力量；再者，取得法律地位，也就便於融資與發展。 說到底，社會企業是公民以自覺以自省的力量，修補了社會的不公義缺口；政府若要善用這股豐沛的力量，就該學習當年的英國，以政府力量，訂定「社會共同利益法（ＩＣＩ）」、提供經費、鼓勵年輕人投入，積極扶植社會企業，解決社會共同的問題。 【2013/01/21 聯合報】@ http://udn.com/

全文網址: 社會企業：第一桶金與最後一哩 | 社論 | 意見評論 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/OPINION/OPI1/7650276.shtml#ixzz2IZLz87XY
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照顧慢性病的家庭照顧者，也需要被關心！

照顧者壓力大 醫界：應列管追蹤

【聯合報╱記者魯永明、謝恩得／嘉義報導】 2013.10.20 04:27 am

嘉義縣一名老翁與親人爭吵，疑餵食中風老伴喝農藥致死，自己也中毒送醫，令人感傷。身心醫學科醫師李連冀說，「照顧家屬也是需要被關心！ 他說，慢性病的家庭照顧者，不像醫護人員，有三班制可以休息，長期照顧者應有「喘息」時間。嘉義縣這起案例，凸顯老人照顧慢性病問題，他建議政府，應列高危險對象，由公部門結合村里社區資源追蹤關切。 李連冀說，照顧者長期承受過度壓力，易成為「憂鬱症高危險群」，嘉義縣市有居家服務中心，提供居家服務員照護，讓家屬有喘息時間；但農村資源不足，老人欠缺尋求居家服務支援管道，居家服務資源若能與村里、社區結合，可以馬上透過村里長、社區求助，避免發生人倫悲劇。 中華聖母基金會執行長黎世宏建議照顧者可以列出每天的作息表，不要把照顧工作變成生活的全部，可適度調整，或是家族成員輪替照顧。 若照顧者出現憂鬱症、性情大變，一定要找心理醫師協調，或向各縣市的長期照顧管理中心、各大醫院身心科和生命線求援。

全文網址: 照顧者壓力大 醫界：應列管追蹤 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8234931.shtml#ixzz2iPxDTE5w
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老吾老以及人之老? 當我們一起追求天邊的彩霞，同時，是否忽略眼前最重要的－ 每個人將如何老去、死去？

聯合國老化報告的警示

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蘇盈貴 2013/10/102013年10月

聯合國．世衛組織（WHO）公佈世界人口老化報告，提到2050年前，人類歷史上會首度出現，超過60歲的人口多於不到15歲的青少年。老年人口的增加，屆時會是現在的三倍。

2013年10月，聯合國．世衛組織（WHO）公佈世界人口老化報告，提到2050年前，人類歷史上會首度出現，超過60歲的人口多於不到15歲的青少年。

老年人口的增加，屆時會是現在的三倍。

對世界各國而言，這種人口迅速老化是不可避免的趨勢，但除了少數國家像瑞典、挪威、荷蘭、加拿大、丹麥、芬蘭、比利時、盧森堡、日本以及美國之外，大多數國家的執政者，根本不把這個課題放在心上－最主要的原因是，面對這個課題，牽涉的層面甚廣，支出的金額非常龐大。

這就是為什麼許多國家未將這個課題納入為重要政策的主因，特別是所謂的金磚四國－巴西、俄羅斯、印度、以及中國，甚至還比不上像烏拉圭或巴拿馬等貧窮國家。

或許大多數國家都有個共同迷思－認為老年人會成為社會最大的負擔。

WHO在報告中指出，沒有明確的數據能夠證明，老年人口過多不利於經濟發展－例如日本跟德國同樣是高齡化國家，但也同樣是經濟力量強大的國家。

聯合國前述的報告，讓我想到多年前日本．深澤七郎的小說「楢山節考」，敍述古代日本信州寒村山林裡頭的棄老傳說，故事主要是山裡頭的人生活艱困，生存不易，所以在這山裡的村子有個不成文的規定，就是老人家只要到了70歲，就要由家人揹到深山野嶺等死…。

「楢山節考」曾經兩度拍成電影，讓觀眾看得熱淚盈眶、柔腸寸斷，很難想像，人類社會有這麼殘忍的一面。

其實隨著人口老化，即使在台灣，可能比「楢山節考」更殘忍的事，恐怕不只是時有所聞，而是俯拾皆是，只是我們常常故意裝作看不見－在一般平民住得起的安養中心，恐怕有不少愧對「安養」這兩字，或許對子女來講，他們真的是自身難保，有心無力，更何況有些是即使有力也無心，甚至無心無力的。

因此「安養中心」往往淪為棄養中心，至於重病或氣切的養護中心，常見子女，把失去自理能力的老人家送進來後，幾乎就不再聞問－養護中心的狹小空間裡擺滿了一床又一床，床床相連等待死亡的老人，整個空間除了聽到因痛苦而呻吟的聲音外，到處都彌漫著死亡的腐敗氣息，那好像是源於人肉或器官腐敗所致，也可能是因為長久無法翻身，導致褥瘡、生蛆或其它傷口感染所散發的惡臭…；有的老人還能動的手腳，因為極端痛苦而掙扎，好像在代替那無法發聲的吶喊，試圖要去舔慰身體某部份的不適，卻反而被工作人員視為會製造麻煩或惹事生非的「兇器」，因此而被緊緊的捆綁起來。

每天都有死亡的被抬了出去，而新的、被棄養的，又送了進來…。

人生終點的休憩所卻彷如極盡酷刑的人間煉獄，對「生活」在其中的老年人而言，死亡，因此變成他人生結束前最好的選項。

在台灣，這樣的人生末路是普遍但又默默的存在，好像宿命的認同這種末路文化的形成。

WHO在老化報告裡頭提到，有很多的研究，都說明世界的人口在快速的老化；但很少有研究告訴我們：當人們老去，能不能有一個比較健康的情況？

2013年秋天，從在俄羅斯．聖彼得堡的G8峰會、美國．紐約的聯合國大會、美國政府因為國會對健保案爭議而關門大吉，到在　印尼．峇里島舉行的亞太經合會（APEC）、乃至於汶萊東協峰會…；諾貝爾獎的醫學、物理、化學…陸續頒發，無非都是要為這個世界，帶來更美好、更文明的一面。

但是，當我們一起追求天邊的彩霞，同時，是否忽略眼前最重要的－

每個人將如何老去、死去？

【2013-10-10 聯合新聞網】

全文網址: 聯合國老化報告的警示 - 蘇盈貴專欄 - 全球觀點 - udn全球觀察 http://mag.udn.com/mag/world/storypage.jsp?f_ART_ID=480630#ixzz2hK9eQheY
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給這些 奮鬥不懈的 新住民媽媽，用力鼓掌!

 紀錄片「拔一條河」電影有一半的內容在描寫新住民媽媽們，

導演楊力州表示，「甲仙被攝的媽媽看過電影之後，除了感動，更多的是自信」

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記錄片[拔一條河]待用票   民眾感動力挺

〔中央社〕紀錄片「拔一條河」仿照「待用咖啡」概念首創「電影待用票」，贊助新住民媽媽看電影，民眾感動力挺，當晚募集600多張票券。

導演楊力州執導的紀錄片「拔一條河」，能看見甲仙國小拔河隊及新住民媽媽在風災後，仍堅強面對生活，鼓舞了身邊的人一起勇敢站起來，電影所要傳達的勇氣更在全台緩緩蔓延。

口碑逐漸發酵的「拔一條河」，高雄、台南在地小吃攤老闆看完後大受感動，還自告奮勇要幫電影宣傳，紛紛推出憑電影票根送優惠的特別活動；也有豐原高中的老師自掏腰包，贊助班上學生新台幣50元買票進電影院，希望讓學生看見功課以外更重要的事。

昨天楊力州也在臉書上發起「待用電影票」認購活動，因為電影有一半的內容在描寫新住民媽媽們，他表示，「甲仙被攝的媽媽看過電影之後，除了感動，更多的是自信」，因此希望透過「待用票」方式，讓更多新住民媽媽能進戲院觀賞這部與她們息息相關的紀錄片。

楊力州原本預估可以募集到500張左右的待用票，沒想到發文後半小時就已經募到300多張，截至當天晚上更有超過600多張票券，讓楊力州感動在臉書上說，「謝謝您們，我認識及不認識的朋友們，這場關注新住民媽媽的『小』革命，我們成功了」。

「拔一條河」目前上映不到2週，全台票房已累積到800萬元，超越台灣紀錄片票房季軍的「牽阮的手」。

台灣快速老化的社會，需要 長照事業 數量與品質兼顧，老人才能更幸福！

發展長照事業 身心都要兼顧

【聯合報╱巫秉瑋／醫療業（嘉義市）】 2013.09.14 03:41 am

根據報導，有日本經營老人照護的企業，正評估和新光集團合作，在台發展老人長期照護事業。日本因老化程度比台灣早許多，因此長照的發展，可為台灣借鏡。 日本的長期照護，除了外在設備完善外，也著重於內在。為了促進長輩們身心健康，推行「兒童照護員」制度，也就是向兒童借力，透過幼兒園孩子，到照護中心與老人的互動，讓長輩們能感到身心快樂。 另一個成功案例，則是日本愛知縣「五點過後村」，就是結合老人、年輕人、幼兒園等不同世代，混齡居住，讓彼此交流，讓老人能活得更人性化，身心也能更活躍。 受限財政預算，政府打算引進壽險業投入長期照護，筆者希望能學學日本，不要只是重硬體建設，更要有促進長輩身心快樂的軟體建設配合，類似日本的「兒童借力」。 【2013/09/14 聯合報】@ http://udn.com/

全文網址: 發展長照事業 身心都要兼顧 | 民意論壇 | 意見評論 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/8162806.shtml#ixzz2epIbiYxX
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請英明的台灣民眾，針對台灣的未來&策略一起發聲，要尊重每個人的意見，但要反抗偏差的政治與媒體，才能促成台灣的改變 !

小野、吳念真：台灣已經改變了

【台灣醒報╱記者黃文瑜╱台北報導】 2013.08.29 08:36 pm

「如果台灣民眾是英明的，就不會期待一個英明的領袖，」吳念真如此說。台灣醒報五周年社慶邀請作家小野與導演吳念真，以「媒體革命與公民運動」為題，展開精彩的對談。吳念真表示，現在的公民與社運和以往不同，是拜現今網路科技所賜；小野則歎道，台灣已經改變了，馬英九總統至今還不知道。座談會主持人台灣醒報社長林意玲則回應，現今的公民運動應該更重視策略，才能結合力量做到有改變，而不只是一場發洩與浪漫。 小野指出，台灣人是一群有夢想的人，也是亞洲第一個政黨輪替的民主國家，在2000年時，台灣人對此感到很驕傲，但2006年，因為政府的貪污，讓20萬紅衫軍走上街頭。接著是國光石化，從民進黨執政到第二次政黨輪替，都沒有人想到這項計劃會停止，但是因為一開始少數人的登高一呼，透過網路傳遞消息，讓更多人民站出來反對，進而阻止了這件事情。 309反核有20萬人參與， 803凱道也透過網路集結，竟有高達25萬人上街，因大埔818抗議而種在內政部的青江菜，至今仍在花圃裡。小野說，新一代的年輕人已經不輕易相信政府了，他們甚至認為馬英九找蘇貞昌辯論服貿是在做秀，不然為什麼不找公民辯論服貿呢？ 「這一代的年輕人，不全是草莓族，他們有想法、有抱負。而且年輕人認為公民最終會贏得這場勝利，因為他們發聲從不是為個人利益。」小野表示，從2013年的各種公民運動看來，這一代年輕人已經跳脫框架，做事而不為從政。林意玲也回應，追根究柢，是因為台灣最優秀的人沒有從政，而是去做企業家、醫師、律師、文人，因此優秀人才一定要集結起來影響社會。 「如果台灣民眾都是英明的，就不必期待一個英明的領袖！」吳念真強調，台灣人民對於政府的態度一直在改變，過去蔣總統的時代，政府無論做什麼事都是德政，到民選總統的時候，候選人不斷開支票，因為人民會依政策選人，所以沒有承諾就不會被選上。他舉例，以前颱風天路上有垃圾，大家就自己清一清，現在有垃圾自己都不清了，反而會說：「阿兵哥都不來清！」他說，人民的願望幻滅，源自於對「英雄人物」的期待成空。 「然而現在無論藍綠，都不願聽人民的聲音，讓人民對政府失去信心。」吳念真歎說，現今的媒體，為了維持收視率，也不再是正義的指標，政黨傾向明顯，但當政府與媒體都沒有辦法成為人民的引導，人民便從網路上獲得資訊，並在網路上集結意識。他指出，幾年前龍應台部長寫了一篇《中國人你為什麼不生氣？》，現在人民真的生氣了，龍應台卻當了官。 觀察現在的公民運動，大家情緒不再激昂，反而以輕鬆的態度面對嚴肅的議題。吳念真指出，「現在抗議的時候說，『好不好？』『好！』」已經變成經典笑話了，透過網路、社群網站、app等新科技，新的媒體力量產生，若是政府繼續迷糊下去，政治、媒體及司法不被信任，公民力量就會繼續集結，反映出更多不公義的事。人民已經意識到，「政府不做，自己來做！」 林意玲在結論時歸納說，如果大家滿足於現狀，甚至享受在「浪漫」的公民運動中，戲散大家就回家，這樣作用不大。她期許未來公民運動，力量要整合，也要有策略的進行，直到社會改變為止。她笑說：要讓藍綠都「立正站好」，傾聽人民說什麼！

全文網址: 小野、吳念真：台灣已經改變了 | 綜合 | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/8129988.shtml#ixzz2dPc98ICK
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健保是保險，不是福利! 拒絕無效醫療 改革醫療支付!

葉金川／健保是保險，不是福利

2013/03/19

【聯合報╱葉金川】

健保會不會倒？

最近二代健保新實施，特別是附加保險費的實施，造成民眾很大的困擾和困惑。

困擾是附加保險費手續麻煩，機關、公司、銀行無不怨聲載道，一般人則是困惑要開徵附加保險費，不就為了增加健保收入，為何還要降費率？這兩項不是互相矛盾嗎？特別是老年人，最後都會問道：「那健保會不會倒？」

健保制度實在是很複雜，一般民眾很難全盤了解，不過一致的是所有民眾都關心它能否永續經營。

我的回答是，健保不會倒，但是健保包山包海的日子將隨老人人口增加，必須有所改變，而且健保局還要積極處理醫療浪費問題，衛生署「健保會」要能確實執行收支互動機制，更重要的是全民要能珍惜這得來不易的社會制度。

保險還是福利？

其中少數人的大哉問：「健保到底是保險還是福利？」實在不是那麼好回答。「全民健康保險」，顧名思義絕對是保險，就是「風險分擔」和「互助」，事實上就是沒病的幫忙有病的，就是保險。
但是，保險又分為兩種，一種是商業保險，大家心目中的保險就是商業保險，不強制，不喜歡就不要保，加保了每個保戶權利義務一視同仁，這一清二楚，大家都懂。
另一種是社會保險，是強制性的，並且是有所謂「量能收費」的特性，就是依據每個被保險人的能力來收取保費，有錢的負擔多一些來幫助沒錢的，我們的全民健保就是社會保險，但它畢竟是保險，不是福利，是保費，不是稅收。

稅收vs.社會保險費

現今世界上先進國家對於醫療的制度約略分為兩大類，第一類是由國家提供醫療服務，由稅收提供醫療支出，不過天下沒有白吃的午餐，這制度的前提是稅收要足夠，人民要繳高稅賦，第二種就是社會保險。

我們的全民健保就屬於社會保險，到底以上兩種制度孰優孰劣？其實各有千秋，必須依照每個國家的特性來選擇，國內有些人認為將健保改為稅收支出會比較公平，比較可以收得到有錢人的稅，讓有錢人的負擔增加，相對地對中下階層比較有利，但這必須建立在一個國家的稅收非常健全（能力和公平）的情況下，才是可行。

但是很遺憾的，我們台灣是所有先進國家中，稅收能力最差的，稅收的公平性也遭受多所質疑，稅收大多由薪資階層負擔，有錢人以及地下經濟有許多逃避稅的空間。

財稅方面不是我的專長，所以我特地請教過哈佛大學醫療經濟學家蕭慶倫教授以及普林斯頓大學的鄭宗美教授，他們也一致認為，用稅收取代健保費，在台灣是行不通的！一則是收不到那麼多錢，第二則是會比現在的健保費更為不公平，薪資階層又要接受再一次的負擔。

社會保險與福利，觀念上有根本的不同，早期德國的疾病保險，是由雇主與受雇者團結合作建立的互助保險，是一種自主的社會保險，與政府無關，而英國的健康醫療服務就是以稅收為基準，國家與人民一起建立制度來保障全民的健康，這算是福利；而現今台灣，比較像是以上這兩種的折衷混合制，勞工與軍公教是雇主（軍公教政府就是雇主）責任，沒有雇主的則由國家來協助參加社會保險，這也是國際的趨勢，但觀念上還是以保險為主。

健保目的就是「保健康」，財稅公平並不是它的目的，它只是要收到合理的費用來保障人民免於因病而窮，因窮而無法就醫，但現在我們的「補充健保費」儼然成為財稅公平的主角，根本是本末倒置，想要達成財稅公平，那是財政部與國稅局要做的事。

量能付費待落實

當然量能付費是社會保險的特色，那至少收取保費要公平。目前二代健保仍然依身分別有不同繳費百分比，與量能付費原則還是不符，還是要有一新制能取代現有制度。

當然有人會說，家戶總所得不就是答案嗎？問題是家戶總所得也有其致命傷，還需要克服家戶與總所得的定義問題，最主要是要克服民眾認知上，把總所得用所得稅的觀念來看，把健保費看成稅，把健保以福利視之的問題。

新成立的健保檢討小組，當然最優先要檢討現在就源扣繳造成的問題，但是未來如何收健保費當然也是檢討的重要議題。

防堵浪費馬上做

最後，要談談「部分負擔」的觀念，部分負擔的用意是要用制度讓大家善用資源，而不是為了增加健保收入，不是要處罰生病者，是要處罰浪費，諸如無效醫療、重複看診、重複拿藥、藥物丟棄等問題，這些都是健保局可以馬上改善的重點。這是不需要檢討，健保局就應該做的事。
總之，我認為必須正本清源，先確立全民健康保險是社會保險，不是福利，並釐清以上的許多觀念，讓民眾對健保有更深一層的認識，進而推動新一波健保改革，才有可能成功。

（本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授）

全文網址: 葉金川／健保是保險，不是福利 - 健康名人堂 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=446301#ixzz2O8JWIxte
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楊志良：健保 都是別人在浪費？

2013/02/05

【聯合報╱楊志良】台灣健保每人每年平均門診就醫近15次，男女合計平均餘命80歲，一生要看門診1200次，就醫頻率是美國的三倍。
住院每百人每年14次，一生要住11次以上，家中過期剩藥一拿出來就是幾十噸，棄置的藥早已造成環境及河川的汙染，防禦性及無效醫療嚴重，早為大眾詬病。最有趣的是，每次民調大家都說普遍看到別人浪費，都說自己不浪費。

談到醫療浪費，醫界不少人指責病患就醫時不尊重醫師，不遵照醫囑，老愛指揮醫師開這個藥，做這個檢查。病人則常說，醫令都是醫師開的，看病3分鐘，而以多開藥及檢驗打發病人。更有趣的，遇到不給付項目及防禦性過度醫療就說問題在健保，民眾到健保局申訴，健保局就說問題在醫界（醫界愛錢？），相互指責，兩者在民眾心目中的地位可說是兩敗俱傷。

全球醫療支出 4成是浪費

世界衛生組織2010年年度報告指出，全球20%至40%的醫療支出是浪費，美國自己的研究，3兆（3萬億）的醫療支出，至少6千億完全無效、浪費且造成更多傷害。台灣一年健保支出不過2百億美金，台灣的醫療浪費算是小咖，在醫療效率及效益上，算是上段班。

聽來有些弔詭，但沒有全民健保最浪費。在沒有全民健保下，因醫病間資訊高度不對等，病患不知道需要什麼醫療，更不知價格及品質，完全由醫師自由心證，不會有人審查醫療的適切性及價格，因此也就不知道是否浪費或浪費在那裏。

健保實施後，主管機關代民眾審查醫療價格及與醫療團體議定費用標準、聘請專家訂定各項醫療處置適應症及對申報嚴加審查，較能控制費用且提醫療高品質。

資料顯示，健保實施後十年，比健保實施前十年，每人每年醫療費用上漲率低很多，其他實施全民健保的國家也是如此。另一方面，因有醫療審查，醫療品質也提升，例如抗生素濫用獲得不錯的控制。

全民健保易導致浪費，肇因於達成多元目標，而非只是健康。健保另一重大目標是避免因病而貧，及因貧而不能就醫（保大不保小），然而醫療有很大的不確定性，愈重大的疾病，需耗用很多的資源，愈有可能病人往生。

安寧照護 取代積極治療

但若不給予醫治，又如何能知道病患一定不能獲救或延長生命？生命誠可貴，人又多有求生意志，只要有一絲希望就常不計代價醫治，全民健保每年5千多億，1千6、7百億以上用來送終，也就是用在往生前3、5個月。可惜不能早知道，不然用積極的安寧照護取代積極治療，不但病患獲得更好的照顧，也減少很多醫療花費。
健保的另一個目標是尊重生命，維護人的尊嚴。離開衛生署工作後，我一向尊敬有加的一位罕見疾病推手，要我簽名支持健保支付某罕見疾病的特殊藥品。此罕病全台有7人，每年藥費一億元，可延長壽命約一年。
生命何其尊嚴及可貴，生命無價但醫療有價，多少偏鄉至今仍有一般急重症無法獲得治療的困境，這一億元是否應有其優先順序及考慮成本效益？這種不給付而讓病患無助面對死亡的案例，不只在台灣，實施全民健康照護的英、德、加也面臨同樣困境。

二代健保將實施醫療項目的技術評估，不在保大或保小或大小通保，而是有效益才保，但技術評估是一條長遠的路，也不斷要面臨倫理的問題。

拒無效醫療 改革醫療支付

健保要同時達到相互牽制矛盾的三個目標，要減少「浪費」，是高度的挑戰，拒絕無效醫療，改革醫療支付及健康促進減少醫療浪費是努力的方向。

近來討論無效醫療日益普遍，安寧療護也逐漸受到重視，但癌末病人使用安寧照護的比率雖有進步，也不過四成多，且啟動時機較歐、美也太晚，讓末期病患及家屬多受很多折磨及痛苦，求奇蹟及多活一天半日的想法仍深值人心，應多加宣導，製作尊重生命為主軸的短片在各醫院放映，病房應提供此方面資訊，特別是相關法令以供病患及家屬有所選擇。

推預防保健 改善醫病關係

支付方面，應加快縮減論量計酬，擴大實施DRG支付及論人計酬，目前實施論人計酬的七個試點，因民眾愈健康，愈少浪費，醫界可獲得更多回饋，因此卯足全力，推動預防保健，培訓招募更多志工，提供整合式醫療，全面辦理衛生教育，大幅改善醫病關係，互信增加，必然也可減少防禦醫療。當然未來需要的配套也多，期待衛生當局、醫界及醫改、消費者團體等共同努力。

（本文作者為衛生署前署長、現為亞洲大學教授）

全文網址: 楊志良：健保 都是別人在浪費？ - 健康名人堂 - 生活話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=440040#ixzz2JzyOHInb
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善用人力資源，讓 老有所用!

        根據調查9成退休人士有意願繼續從事工時不過長的工作，工作讓他們更有活力、身體更好，不必當孤單老人。
        日本在2006年修訂高齡者僱用安定法，明確要求企業保障高齡者能持續就業直到65歲，並且補助銀髮人才資源中心的運作。還有一些社區推廣長青造鎮計畫，協助高齡者就業，雖然性質偏向社區服務，薪資也不高，卻讓這些長者重新找到生命意義，對社會有所貢獻，不再認為自己是老廢物。
    　台灣同樣已進入高齡社會，工作人口占比也在下滑，到2025年每3個年輕人就要養1個老人，銀髮族雖然體力不如年輕人，仍有許多寶貴的經驗值得開發利用，不如引導他們就業，持續在職場發光。

台灣需要一套能安全、可靠、成本合理且對社會與環境負責的能源組合!

德國能源轉型啟示錄

• 2013-02-24 01:16
 
• 中國時報
 
• 【華健】

    　過去談起地球暖化與氣候變遷議題，人們總寧可信其無，甚至質疑如此危言聳聽的動機。直到一場接著一場氣候浩劫的證實之後，我們也曾一度相信核電可做為解決氣候變遷的主要方案，至於其安全顧慮也可以靠技術與工程升級免除。

    　直到前年三月十一日之後，我們必須面對的事實是，繼續使用核電，不僅所帶來輻射廢料產量增加與災難意外風險都將持續，而且繼續花在核電上的每一塊錢，原本都可及早有效用來發展永續能源系統，同時對抗氣候變遷。至於過去核能政策所預期的廉價電力等相關效益，如今也已證明太過薄弱，而且不能確保台灣的未來。何況，將環境成本納入發電成本當中，也是在對未來做成決策時所不能迴避的。

    　最近馬總統將邀國民黨籍立委召開核安座談會，希望能夠凝聚黨內共識，在未來立院審查相關法案時，目標一致。然實際上，符合台灣長遠整體利益，決策者的當務之急，恐怕還在於針對一套能提供台灣安全、可靠、成本有效率且對社會與環境負責的能源組合，擬出全盤路徑圖，並全力追求轉型。

    　近幾年，德國的能源轉型經驗當中出現了包括許多國際環保團體在內，不久前都還料想不到的結果與成果，或許值得我們深入思考。

    　首先令人驚訝的是，蓬勃的工業經濟體如德國，也能達成從原本的石化能源與核能，轉型達成再生能源與能源效率的目標。根據其經驗，再生能源愈趨成熟，也就比預期的來得可靠且便宜得多。德國的再生能源發電量所占比例，僅在十年內便從六％提升到二十五％。而只要陽光普照又有風，其太陽能板和風機便足以滿足德國半數電力需求。最近估計，德國將在二○二○年之前讓源自再生能源的電力超過四％。

    　能源轉型，最讓人擔心的就是對經濟與就業機會的影響。德國在二○一一年之前，半數以上投資再生能源的並非是大企業而都屬於中小投資者，如此大大強化了中小企業的參與。同時地方的社區和民眾，也得以有能力生產屬於自己的再生能源。實際上，德國能源轉型所帶來的經濟效益，已超越若能源維持原狀所額外增加的成本。

    　另外，德國在二○○五年至二○一一年間，不僅持續創造比傳統能源更多的就業機會，且估計在二○二○至二○三○年期間，所創造出的淨就業數，可從原本的大約八萬個，提升到十萬至十五萬個。主要理由之一，便在於其再生能源直接彌補了源自本來工作就很少的核能電廠的工作。這些技術員、裝配員和建築師等工作機會，都在當地創造出來，而且都不外包。相較於其他許多國家，其實際上反倒幫助德國得以較平順的度過了經濟與財政風暴。

    　德國在二○一二年，風能和太陽能的電力價格降了超過一成。從鋼鐵到玻璃乃至水泥業等高耗能業者，也都因此受惠。至於對太陽能板、風力發電機、生質能與水力發電廠、電池與儲能系統、智慧型電網設備、以及能源效率技術的需求，都將持續上揚，而使相關業者受惠。不同於燃煤和核能發電，再生能源的成本無法隱瞞，既透明又即時，也不會加到後代身上。政府扮演好設定目標與政策的角色，剩下對再生能源所做的投資及電價的發展，則交由市場決定。

    　對抗氣候變遷和淘汰核能電廠，其實可以同步進行。德國即便在二○一一年已停了八座核電廠，其溫室氣體排放，卻仍較前一年減少二％，並以前所未有的穩定狀態供電，且有令人羨慕的的ＧＤＰ成長，同時還持續對鄰國輸出電力。其除役的核電容量，靠著更多的再生能源、傳統式備用電廠以及更高的效率，取而代之。整體來說，德國在二○一二年便已超越其在京都議定書當中的 二十一％（相較於其一九九○年的水準）碳排放減量的目標，目前正朝向二○二○年的四十％減量目標邁進。

    　德國的電力公司也曾藉著拖延轉向再生能源，力圖維護其既得利益，但如今都一一轉向。包括其工業巨擘西門子，也在其全球性擘畫當中抽離了核電，改專注在風電與水電。

    　台灣必然會比德國更負擔得起能源轉型的代價。德國在二○○六年到二○一二年中，太陽能光電系統的裝置成本驟降了六十六％，台灣未來對再生能源投資，肯定會便宜得多。值得提醒的是，台灣的陽光資源，這個條件，比德國要好上許多，未來光靠本土的充足陽光，便可望從和德國相同的太陽能板，發出更多的電力。

    　（作者為海洋大學輪機工程系副教授）

「安寧緩和醫療」核心的意義，醫療團隊在乎他們的感受，讓家屬以最安慰的方式告別悲傷、讓病人用最有尊嚴的方式離開人世。

「安寧緩和醫療」最深層核心的意義，對於病人與家屬們，醫療團隊都在乎他們的感受，讓家屬以最安慰的方式告別悲傷、讓病人用最有尊嚴的方式離開人世。

《安寧緩和醫療條例》修正案三讀通過，意識昏迷或無法清楚表達意願的病人，經一名關係最近的家屬簽署同意即可拔管，預計有更多病患在臨終前不必再受到痛苦。

    　更加重要的是，修法不應只是為了幫健保局節省經費，而是為了減少末期病人所受的痛苦。應站在重症末期病人立場，達到有尊嚴、安詳、有意義且紓緩病痛的醫療效果。而這些需要醫療團隊花非常多的心力與時間，和家屬有效溝通、撫平傷痛。只修法，卻不願撥經費好好的去完成真正的「安寧緩和醫療」的意義的政府，是粗糙的、是只做了一半的、也是令家屬更加傷痛的。

幸福保衛站，幸福保衛戰，幸福保衛讚！給新北市政府 按個讚！ 多作多對：興利應重於防弊！

給「有感」的幸福保衛站掌聲

• 2013-01-06 01:28
 
• 中國時報
 
• 【本報訊】

    　新北市政府為了即時協助有急難需求的兒童及青少年，特別結合既有的高風險家庭服務網絡與全市的一九七○家超商，並於今年一月一日起開始推動「幸福保衛站計畫」。由於該計畫有別於傳統的篩檢、通報系統，不僅關懷據點眾多，更是在便利超商，進而引起社會各界的關注及討論，更有多位善心人士表示願意捐助經費，顯然已是近年來少數讓民眾較「有感」的政策之一。

    　但也由於案主無須等待社工人員接案、評估或轉介等專業流程，而能立即獲得資源（飽餐一頓），之後再透過超商店員通報高風險家庭服務管理中心進行確認與後續的關懷協助。因此超商店員的專業訓練是否足夠，以及可能洩漏個案隱私，甚至造成歧視、烙印等倫理問題亦備受爭議。

    　至於其他反對的意見還包括對人性的不信任，例如擔心容易造成資源浪費，或是養成學童依賴的不正確觀念等。這種立意良善卻反應兩極的政策，最後是否會如同過去政院所推出的「工作家庭所得保障方案」一樣草草收場，不但考驗著新北市政府的執行能力，對於整個社會的包容力、價值觀與道德感，同樣是一項嚴峻的挑戰。

    　當初做為「勞動所得租稅補貼制度」（EITC）先導計畫的「工作家庭所得保障方案」，原先的政策目標是針對家庭工作人口給予所得補貼，有鼓勵就業、提倡工作價值及所得再分配的功能，但由於家戶的實質所得較難真確的掌握，施行以後，雖有數十萬人受惠，但隨之而來的負面批評卻也模糊了當初政府推動是項政策的美意。

    　而為了避免「幸福保衛站計畫」重蹈過去的覆轍，除了鼓勵公務人員勇於突破窠臼，繼續提出創新、「有感」的政策外，整個社會也必須再教育，不僅急難家庭的學童要試著去學習適時、正確的求助觀念，包括政策規畫者、專業的社工人員、老師、家長，甚至是一般社會大眾或許也應該再去思考趨勢大師奈思比所提出的十一項定見，重新調整心態，以及舊有的傾向與習慣。這是幸福保衛站帶給我們的重要課題之一。

    　在此必須澄清的是，「幸福保衛站計畫」在本質上並不等同於目前若干縣市行之有年的食物救濟餐券，幸福保衛站的立意並非著重於服務已列管的個案，重點是在發掘新的高風險家庭，目的是在「救急」，以防止不幸的事件再次發生。然而這樣的政策思維背後其實也隱含著對於現有的高風險家庭服務網絡進行反思與檢討，目前的通報系統是否不足，或是服務網絡無法契合時代的脈動？是不是需要進行結構性的調整？倘若幸福保衛站的做法並不合宜，除批評外，專家學者、政府相關部門是否有其他更適切的改革方案？這也是幸福保衛站帶給我們的另一項重要的課題。

    　而隨著幸福保衛站的上路，相信高風險家庭的個案亦將不斷的增加。以目前有限的社工人力該如何因應，如何確保服務的品質，以及服務輸送的通暢，不只考驗著新北市政府的應變能力，同時也再次提醒著政府社工人力短缺及待遇的問題。社會越趨多元，所引發的需求與問題也愈形繁雜，一旦社工人員的保障不足，恐將變成另一種「高風險專業」！這是幸福保衛站帶來的第三項重要的課題。

    　此外，目前超商的店員雖然大多數是年輕人，同時也有很高的比例是兼職、打工的學生，社會大眾與其憂心這些擔任第一線服務工作者的專業能力，不如多給他們自我成長的機會，並且學著去相任這些年輕人。關懷與同理心是每個人與生俱來的本能，也可以透過訓練、再教育加以強化，這是新北市政府的職責，更是超商的社會責任。選擇相信年輕人，這是幸福保衛站帶給我們的第四項課題。

    　最後，面對整個大環境的急遽變化，政府唯有不斷的創新思維、提出切合民眾需求的積極政策，才能讓民眾「有感」。「幸福保衛站計畫」提供了一種迥異於傳統通報系統的求助管道，同時也發掘了更多高風險家庭個案，雖然挑戰依然很多，但仍值得大家多給新北市政府、超商店員一些掌聲。

新移民在台灣工作不好找，推估有17萬人需要大家幫忙找工作!

移民署與人力銀行合作 設專屬求職網

【記者李桂馨台北報導】國泰基金會的「新移民幸福大調查」指出，新移民在台灣工作不好找，在47萬人當中，推估有17萬人仍在找工作、被台灣人認同也有程度上的差異，對此，移民署長謝立功表示，未來將與民間人力銀行進行跨異業合作，成立新移民專屬人力網進行工作媒合，期以解決新移民待業的問題。尊重多元文化的觀念也將持續紮根。 至於新移民被國人的認同問題，謝立功表示，下個月，移民署在全國22縣市，正籌辦22場獨特、豐富的「2012移民節 寶島心饗宴」活動，希望國人深度體驗、重新認同新移民文化。 據統計，目前新移民在台人數已經突破47萬人，對於這股「新」國力該如何去運用，已經是當前重要課題。調查中顯示，受訪新移民待業者所佔比例有36.7%，推估可能有近17萬新移民仍在找尋工作。 謝立功指出，許多新移民吃苦耐勞，但台灣有些雇主們找不到聘用合法新移民的管道，雇用逃逸外勞因而觸法。 謝立功表示，只要取得居留證的新移民，移民署在證件上已加註「持證人不必申請工作許可」字樣，也就是說，「有居留證就有工作權」，並非一些雇主認知要「取得身分證才有工作權」。 「如果成立新移民專屬人力網，相信將可創造『勞工』與『雇主』雙贏局面」！謝立功認為，企業主想要陸配或外配的勞力需求，鼓勵民間人力網站多配合建置雇主徵才職缺，增強台灣的產業能量，解決民生問題。 謝立功強調，移民署自2008年起就開始配合國際移民日辦理各項活動，內政部更於100年起將每年12月18日訂為「移民節」，以期全民理解並尊重多元文化，藉以營造友善環境。今年適逢第二屆移民節，移民署規劃了不「移」樣的「移民節」，除了有陸委會的協助外，還結合在地政府、團體、企業及學校的資源，共同攜手合作，在全國22縣市籌辦了22場獨特的移民節多元文化饗宴，歡迎國人一同來參加，各地活動資訊可參考移民署官方網站。 2012/11/29

天下父母心!

泰勞子女省親 見爹娘哭跪地

【聯合報╱記者陳幸萱／台北報導】 2012.10.15 02:51 am

中央廣播電台昨天舉辦第三屆「泰國優秀勞工子女來台省親見面會」，泰勞子女見到日夜思念的父母，立即跪哭在父母跟前。 圖／中央廣播電台提供 「三年沒見到女兒了，見面時什麼話都說不出來，一直哭！」泰國勞工「金粉」昨天參加中央廣播電台舉辦的第三屆「泰國優秀勞工子女來台省親見面會」，現場所有勞工與子女都哭成一團。金粉的女兒拉潘拉著她的手，承諾畢業後一定認真工作、將媽媽接回泰國，讓金粉感動萬分。央廣今年選出十二位優秀泰勞，補助其子女來台相聚，並親自做菜給孩子吃。央廣指出，活動透過漢聲廣播散播徵選訊息，泰勞除了報名，還得有雇主的推薦函，最後央廣與泰國辦事處共同選出十二位優秀勞工。 央廣董事長張榮恭表示，央廣已連續七年輪流舉辦泰國、印尼、越南勞工家屬的省親活動，希望讓外籍勞工感受台灣的溫暖。 十二位泰勞與子女相見時，子女立刻哭跪在父母跟前，現場二百多位觀禮泰勞也都紅了眼眶。 四十四歲的看護工金粉已來台快九年，她的女兒念大學二年級，但金粉三年才與她相見一次。她說平時很想念女兒，都靠打電話叮囑她照顧身體、關心她的考試與出遊，笑著說「還好現在電話費沒有以前那麼貴！」 金粉換過三個雇主，每一任雇主對她都讚譽有加，前雇主家中的孩子甚至還會到她現在工作的地方找她。問她工作的訣竅，她說「人最重要的是真心」。 為了消弭與雇主間溝通的隔閡，她努力學習國語及國字，不僅能用中文流利表達，今年甚至獲得台北市外籍勞工詩文比賽散文組第二名；寫的就是她與前雇主家中孩子的情誼。 由於看護工只有周日一天假期，金粉昨天與女兒相會後，親手做泰國口味的潤餅捲給女兒吃，帶女兒到街頭走走。央廣表示，泰勞子女來台六天，將參訪故宮、一○一大樓、士林夜市等景點。 【2012/10/15 聯合報】@ http://udn.com/

全文網址: 泰勞子女省親 見爹娘哭跪地 | 綜合 | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/7430200.shtml#ixzz29KL15Red
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國之所好好之，民之所愛愛之，才是台灣的方向!

台灣方向在哪裡？

• 2012-05-22 01:20
 
• 旺報
 
• 【南華大學創辦人　星雲】

    　馬英九先生的第二任總統選舉，獲得了689萬多張的選票，得票率為51.6%。但從當選後到就職這段期間，因為推動改革，導致民怨沸騰，民意調查顯示，他的聲望從最高時期的66%降到了23%。這看出台灣的民意過分不穩定，對自我不具備信心，沒有以整個國家的大局為重，只對個人的厲害諸多計較，對某一件事情喜不喜愛，就全面否定國家領導人的奉獻，我覺得這實在是有欠妥當。

    　我也感覺到，現在台灣的各行各業不重視給別人空間。例如藍綠對立問題，過去還有「中間選民」的說法，慢慢的，中間選民的聲音也都減弱，只剩下對立責罵。假如能夠理智包容，以國為重，你有不同的意見，也未嘗不可，但都要往好處去想，現在卻變成了怨恨、仇視、無明，沒有理性、沒有原則，我就是不高興你的存在的情況了。

    　普世價值 不能揚棄

    　就如上周，我發表一篇〈慈悲與仁愛的啟示〉，有人批評：他是和尚，怎麼可以來管這許多事情？或是：出家人也談國事嗎？自古以來，無論中外，宗教家在國家裡關心社會、悲天憫人，行使一個公民的權利與義務，就算是在專制的時代，也都獲得國王和人民的尊重，怎麼到了21世紀的民主時代，連一個公民權都沒有，反而「出家人做什麼事」的這種論調，也會在這個時代出現？你都剝奪別人說話的權利，怎麼能讓這個社會和諧呢？

    　我作該文，也只是以國家的一份子提出，希望兩岸和平、兩黨和諧、人民和解，馬英九做一位領袖，提升他民望，因為我覺得「和平、和諧、和好」是當代普世的價值。如果連普世價值都加以揚棄，那這種國民教育的水準，叫人怎不擔心呢？

    　我們的總統，是幾百萬人民一張一張神聖的票投下去選出來的，現在又說他不好，要是馬英九先生情緒化，說：我不幹了，總統你們來當！你說，這還成為一個政黨社會的民主國家嗎？現在應該不是馬總統的聲望跌到最低，而是我們全民的素養跌到最低的時候吧。

    　共體時艱 穩定安全

    　今日台灣的民主，需要大家共體時艱，就如汪洋中的一條船，人民必須通力合作才能穩定安全。我希望民主時代的每一個人，不要高估自己，不要一意孤行，應該要放棄偏見，凝聚共識。民主社會有意見不同、有所紛爭，都是在所難免，甚至倒閣、罷免總統也時有所聞，但是正常的情況之下，我們也應該給予國家領導人一個起碼的尊嚴。

    　有人說馬英九總統無能，試問：他調整油電價格和你意見不同，就是無能嗎？他的施政方針和你不同就真的無能嗎？應該讓他做出來看看才是。再說，總統不是技師、工程師，不是強調他具有什麼能力。過去胡適之博士要老蔣總統不要管太多的事情，因為國家有行政院長、各部會首長，國家有責任內閣、有分治單位，吾人對總統不該有太多的要求。4年來，看到馬英九總統頭髮漸白，為國操勞，我們全國國民又為國家做了什麼呢？

    　台灣的民眾要養成「以責人之心責己，以恕己之心恕人」的素養，然而，現在許多媒體人、政治人士，也不經過深思熟慮，任意的攻擊他人、批評他人，卻沒有想想我們自己呢？

    　做好自己 才是正軌

    　我們現在每個人要先做好自己，站在各自的立場，農工者報國生產，教育者教示學生勤奮努力、為學做人，各行各業不自私、不貪汙、不狡辯，人人行三好──做好事、說好話、存好心，建設祥和之氣。國之所好好之，民之所愛愛之，這才是台灣的方向，在這種時候，我們可以選出一個勤勞奮勉、正直不貪汙的總統，這也是全民的福氣，實在沒有必要天天在那裡高呼總統無能。在批評聲中，不能放棄人性的善良和厚道。

    　我本無言，但我愛國家，我愛大眾，僧侶報國，只憑關懷，只要國家和平安定、社會和諧無爭、人民和好安樂，別人罵我、詬我，我都心甘情願。今天此文以慚愧的心情，向各位表白，請多多原諒。

知足常樂! 大多數台灣人比20年前富裕，但是我們更快樂、幸福嗎?

洪蘭：財富 阻礙享受生活品味的能力

【聯合報╱洪蘭】 2012.05.09 01:58 am

前幾天和教育部蔣部長一起去山地的國小參訪，有個幼稚園的小朋友，跑過來，一點也不怕生，像猴子爬樹一樣就爬到蔣部長身上，手勾著他的脖子，頭靠在他的肩膀上，一副很滿足的樣子。我看了很感動，這樣抱抱就很滿足，這是多麼純真的心靈，他怎麼這麼容易就快樂了呢？ 我們帶了二桶冰淇淋上山，小朋友排隊吃冰淇淋，臉上也是很滿足的表情，在純樸的生活中，只要有一點點驚喜就非常滿足，臉上就一直掛著快樂的笑容。這使我想起最近有一個研究，發現財富不但不能帶給人幸福，反而會阻礙享受生活品味的能力，研究者發現當想到錢時，連巧克力糖的滋味都少一點了。