民間長照團體：長照法 扼殺照護服務與人力?

大家都知道 台灣社會正快速少子 又老化!
所以 需要 長期照顧的人越來越多，
但是
Q1. 被照顧者與其家屬 需要怎樣的服務?
Q2. 要以怎樣的方式提供服務?誰服務? 家屬負擔或政府協助處理?
Q3. 錢從哪裡來? 家屬負擔或大家繳稅(政府補貼)?

需要討論+試辦，才能 建構一個更好的未來!
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民團：長照法 扼殺照護服務與人力

2014-05-14〔自由時報 記者陳彥廷／台北報導〕
「長照服務法草案」今年一月於立法院初審通過，今天（週三）將進行朝野協商。民間長照團體昨天開記者會表示，若依目前法律架構通過，將扼殺預防性社區照顧、本土照護人力發展，讓台灣成為老人的悲慘世界。

普及照顧政策聯盟召集人劉毓秀表示，長照法將長照分為居家式、社區式與機構式，但法案只聚焦機構式照顧，排除居家與社區服務可延伸辦理短期收住服務，不符大部分老年人期待「在地老化」想法。

她認為，應參照日本、丹麥與瑞典等國經驗推動「社區整體照顧服務計畫」，視社區條件、需求因地制宜，分階段發展到宅服務、社區老人廚房、日間照顧與小規模多機能照顧服務等。

台北大學社工系助理教授王品說，日本二○○○年訂立戒護保險法，當中納入所有照護服務類型，其中他們最受歡迎的「小規模多機能型居家戒護」，屬於社區中居家照護服務，可提供短期住宿，若在我國根本無法納入長照法管理中，顯示長照法未依人民需求設計，反而會限制未來發展。

台北市社會福利聯盟理事陳蓋武表示，長照法開放財團從事長照服務，將使貧窮者負擔不起費用，最後只能帶回家自行照顧。陳並說，長照服務須報請政府審查核備才能從事相關工作，明顯違反憲法保障的「工作權」。

政府說：「人民愛用外勞」，所以本土居服員市場無法發展。事實是，由於本土長照產業的服務付諸闕如，許多家庭迫於無奈必須聘用外籍看護。

漫漫長照：真的太慢，格局也太小

【聯合報╱社論】 2014.01.14 02:31 am

經過漫長等待，《長期照護服務法》草案日前終於在立院委員會通過初審。即使保留了許多重要條文，朝野協商也尚在未定之天；但誠如衛生福利部長邱文達那聲嘆息：台灣的長期照顧法制化，邁出了多麼不容易的一步！ 正因為漫長等待醞釀了較高的期待，也正因為未來在立法戰役及執行現場還有不同的挑戰等在前頭，我們必須承認：這部草案絕非什麼完美法案。事實是，這部掐頭去尾的《長照法》，基本上沒有太多「服務」，而比較像一部「長照產業的管理法」。以當前台灣社會對於長照的需求之龐大，以及民間可以提供的創意和資源，這部草案的規劃不僅太拘謹，也太缺乏新意。 《長照法》草案開宗明義第一條採納了民間的呼聲，宣示將提供「普及、多元及可負擔的服務」，也聲言長照服務不因「性別、性傾向、性別認同、婚姻、年齡」等而有「差別待遇」，值得讚賞。然而，通篇草案看不到任何長照體系將如何落實「普及、多元、可負擔」的具體條文，令人遺憾。《老人福利法》第三章訂有「服務措施」，《身障權益保障法》第五章訂有「支持服務」；但《長照法》草案只提到長照機構依居家式、社區式、機構收住等服務方式，卻未說明內容。 亦即，草案通篇都在談如何對不同類型的長期照顧機構「輔導、監督、獎勵、評鑑」云云，卻看不到老年及失能者可以得到什麼樣的服務，這些服務如何輸送，頻率、品質如何？這些，正是近年社會老人悲劇如王老先生釘死病妻案中，輿論不斷追問政府的問題。少了對服務對象的關注，這部法案豈不失落了最重要的精神？ 儘管規劃的學者已先行緩頰稱：未來會加緊提出「六個子法規、三個公告」，以補強這部《長照法》；但在今天的朝野情勢之下，如此空白授權的母法，真能提供人民足夠的照顧嗎？ 不過，值得肯定的是，《長照法》草案終於「看見」家庭照顧者，承諾將目前擔負起六十萬個家庭長期照護責任的看護者的「喘息福祉」入法；這批家庭服務大軍的默默付出，終於不再被當成理所當然。此外，法案也正視台灣「外勞撐起長照半邊天」的現象，放寬「個人」與「機構」聘用外勞雙軌並行；然而，立委林淑芬所提「個人聘雇外勞應於九年後逐步併入機構聘雇」的落日條款在折衝中被保留，不無遺憾。這項條文攸關台灣本土照護體系的發展，朝野立委務必三思。 在台灣建置長照體系的漫長歷史中，外籍看護工受到高度依賴，也遭到高度剝削；從而，也使本土可用的長照人力和資源無法有效開發。政府的說法是：「人民愛用外勞」，所以本土居家照顧服務員市場無法發展；這其實是「倒果為因」的說法。事實是，由於本土長照產業的服務付諸闕如，許多家庭迫於無奈必須聘用外籍看護。試想，長照產業的偌大需求，如果妥善利用，可以創造許多青年和中壯年人的就業機會；如果能再妥善結合社區資源，對於解決失業、人口外移均有正面效果。主事者心中若只想著外籍看護工，那就太愚昧、也太狹隘了！ 本土長照人力難以發展，主要是市場規模太小、時薪太低，使長照難以成為一份可堪「養家活口」的職業。台灣居家照顧服務員十年來薪資不曾調漲，一直是時薪一百五十元；更因為雇用者轉向外勞，本勞受雇時薪不足，居服員每月平均收入約僅一萬三千元，比基本工資還低。若以外籍監護工月領兩萬元的基本工資計算，廿萬名外籍看護工每月計領取四十億元，一年就是四百八十億元。若這些工作由本國居服員接手，台灣ＧＤＰ立即增加四百八十億元；加計擴大內需的效果，還更驚人。 《長照法》通過了立法院的第一關，對需要者及關心者稱不上有太多喜悅。當全民盼望長照制度能讓人們「安心老去」之際，這樣的立法架構，恐尚難以教人安心。 【2014/01/14 聯合報】@ http://udn.com/

全文網址: 漫漫長照：真的太慢，格局也太小 | 社論 | 意見評論 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/OPINION/OPI1/8423718.shtml#ixzz2qKjw1fK0
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每個人都會老，如何建構「老有所用、老有所養、老有所終」的社會，是每個人的責任！

建構「老有所用、老有所養、老有所終」的社會

2013/11/4 | 作者：陳長文(終身義工) | 點閱次數：303 |

隨著年歲增長，筆者愈來愈能體會「禮運大同篇」中所說「老有所終」是多麼的重要。依照聯合國世界衛生組織的指標，台灣進入高齡化社會已經二十年，根據內政部統計，至今年七月，台灣六十五歲以上人口達二百六十四萬餘，占總人口數的百分之十一點三三，預估二○二○年老人人口約占百分之二十，而二○五○年更將高達百分之三十以上，顯見老人問題是個迫切需要因應的全民問題。 台灣處理老人問題大多仿效先進國家的作法，從獎勵興建老人照護安養機構開始，初估台灣的安養機構約可容納六萬多名的老人，這樣的量和實際需求相較，遠遠不夠；行政院從二○○五年開始推動「社區照顧關懷據點計畫」由各地非營利組織運用義工提供社區老人關懷訪視、電話問安、送餐、諮詢轉介等服務，雖然從服務人次上看似成果豐碩，但蜻蜓點水式的服務，並沒有實際解決老人問題；二○○七年政府再推出「大溫暖計畫」、「十年長照計畫」積極培訓照顧服務員，據了解，這些年下來，積極培訓的五萬多名照顧服務員中，僅有一萬多名真正投入照護的行列，以致照護人力嚴重不足，而計畫中的日間照顧中心，依行政院一○二年開辦一百二十所，達到三千六百人的照顧容量來看，更是杯水車薪；近年來，政府也鼓勵民間興建老人住宅，但畢竟民間企業看重的是龐大的銀髮商機，而不是提供社會服務。由上而知，雖然政府推出很多方案計畫，希望舒緩日益嚴重的高齡化社會問題，但成效明顯不彰。 台灣由於嚴重的少子化趨勢，使得台灣社會老化的問題超越想像。當台灣五分之一或者三分之一的人口都是老人時，政府應該屏除長期以弱勢為出發點所擬定的社會福利政策，改從人口政策的角度出發，思考如何才能做到「Active Aging and Solidarity of Generations」（活力老年與世代團結—二○一二年歐洲日倡議的主題），讓即使是高齡化的台灣社會仍然可以維持穩定的機能。 先進國家因應嚴重的高齡化問題，都提出以社區為基礎的「在地老化」（aging in place）概念，意思是指用在地的資源照顧老人，讓老人在自己熟悉的地方自然老化。而在老人需要社區照顧之前，以目前台灣人的平均壽命來說，退休後至少有十到十五年的時間，可以投入社區的各項事務，為自己和下一個世代建構一個永續發展的環境。換句話說，就是讓中老年人為社區付出，幫助社區建構一個具備人際網絡、健康照護、醫療營養，甚至臨終安寧服務的有機體，當中年人邁入老年而需要照護時，過去的投入可以回饋到自己身上。這樣良善循環的社會機制，需要政府從政策面制定規則，讓不同專長、需求以及不同階段的老人，都可以為「老有所用、老有所養、老有所終」的社會做出貢獻。 日前筆者看到一則報導，一位荷蘭的中年人，為了讓父親住進近郊的一所養老院，必須每個月到院提供四小時的志願服務，以換取父親的入住安置。筆者也看到媒體報導台大醫院金山分院，從社區醫療的角度出發，不僅提供社區醫療照護，幫助居民做健康管理，還走進病患家中，提供臨終的安寧服務；這樣以人為本的醫療服務，做得比很多歐美國家更好。 但台灣往往在單一面向或者事件上，相較於歐美先進國家毫不遜色，但在整體全面性的有機運作上，則又顯得有所不足。因此，面對台灣日益嚴重的高齡化問題，筆者呼籲馬政府應該從速擬定「老有所用、老有所養、老有所終」的人口政策，並將政策落實為可行的方案。 ~~ 人間百年筆陣--建構「老有所用、老有所養、老有所終」的社會 ~~

照顧慢性病的家庭照顧者，也需要被關心！

照顧者壓力大 醫界：應列管追蹤

【聯合報╱記者魯永明、謝恩得／嘉義報導】 2013.10.20 04:27 am

嘉義縣一名老翁與親人爭吵，疑餵食中風老伴喝農藥致死，自己也中毒送醫，令人感傷。身心醫學科醫師李連冀說，「照顧家屬也是需要被關心！ 他說，慢性病的家庭照顧者，不像醫護人員，有三班制可以休息，長期照顧者應有「喘息」時間。嘉義縣這起案例，凸顯老人照顧慢性病問題，他建議政府，應列高危險對象，由公部門結合村里社區資源追蹤關切。 李連冀說，照顧者長期承受過度壓力，易成為「憂鬱症高危險群」，嘉義縣市有居家服務中心，提供居家服務員照護，讓家屬有喘息時間；但農村資源不足，老人欠缺尋求居家服務支援管道，居家服務資源若能與村里、社區結合，可以馬上透過村里長、社區求助，避免發生人倫悲劇。 中華聖母基金會執行長黎世宏建議照顧者可以列出每天的作息表，不要把照顧工作變成生活的全部，可適度調整，或是家族成員輪替照顧。 若照顧者出現憂鬱症、性情大變，一定要找心理醫師協調，或向各縣市的長期照顧管理中心、各大醫院身心科和生命線求援。

全文網址: 照顧者壓力大 醫界：應列管追蹤 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8234931.shtml#ixzz2iPxDTE5w
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老吾老以及人之老? 當我們一起追求天邊的彩霞，同時，是否忽略眼前最重要的－ 每個人將如何老去、死去？

聯合國老化報告的警示

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蘇盈貴 2013/10/102013年10月

聯合國．世衛組織（WHO）公佈世界人口老化報告，提到2050年前，人類歷史上會首度出現，超過60歲的人口多於不到15歲的青少年。老年人口的增加，屆時會是現在的三倍。

2013年10月，聯合國．世衛組織（WHO）公佈世界人口老化報告，提到2050年前，人類歷史上會首度出現，超過60歲的人口多於不到15歲的青少年。

老年人口的增加，屆時會是現在的三倍。

對世界各國而言，這種人口迅速老化是不可避免的趨勢，但除了少數國家像瑞典、挪威、荷蘭、加拿大、丹麥、芬蘭、比利時、盧森堡、日本以及美國之外，大多數國家的執政者，根本不把這個課題放在心上－最主要的原因是，面對這個課題，牽涉的層面甚廣，支出的金額非常龐大。

這就是為什麼許多國家未將這個課題納入為重要政策的主因，特別是所謂的金磚四國－巴西、俄羅斯、印度、以及中國，甚至還比不上像烏拉圭或巴拿馬等貧窮國家。

或許大多數國家都有個共同迷思－認為老年人會成為社會最大的負擔。

WHO在報告中指出，沒有明確的數據能夠證明，老年人口過多不利於經濟發展－例如日本跟德國同樣是高齡化國家，但也同樣是經濟力量強大的國家。

聯合國前述的報告，讓我想到多年前日本．深澤七郎的小說「楢山節考」，敍述古代日本信州寒村山林裡頭的棄老傳說，故事主要是山裡頭的人生活艱困，生存不易，所以在這山裡的村子有個不成文的規定，就是老人家只要到了70歲，就要由家人揹到深山野嶺等死…。

「楢山節考」曾經兩度拍成電影，讓觀眾看得熱淚盈眶、柔腸寸斷，很難想像，人類社會有這麼殘忍的一面。

其實隨著人口老化，即使在台灣，可能比「楢山節考」更殘忍的事，恐怕不只是時有所聞，而是俯拾皆是，只是我們常常故意裝作看不見－在一般平民住得起的安養中心，恐怕有不少愧對「安養」這兩字，或許對子女來講，他們真的是自身難保，有心無力，更何況有些是即使有力也無心，甚至無心無力的。

因此「安養中心」往往淪為棄養中心，至於重病或氣切的養護中心，常見子女，把失去自理能力的老人家送進來後，幾乎就不再聞問－養護中心的狹小空間裡擺滿了一床又一床，床床相連等待死亡的老人，整個空間除了聽到因痛苦而呻吟的聲音外，到處都彌漫著死亡的腐敗氣息，那好像是源於人肉或器官腐敗所致，也可能是因為長久無法翻身，導致褥瘡、生蛆或其它傷口感染所散發的惡臭…；有的老人還能動的手腳，因為極端痛苦而掙扎，好像在代替那無法發聲的吶喊，試圖要去舔慰身體某部份的不適，卻反而被工作人員視為會製造麻煩或惹事生非的「兇器」，因此而被緊緊的捆綁起來。

每天都有死亡的被抬了出去，而新的、被棄養的，又送了進來…。

人生終點的休憩所卻彷如極盡酷刑的人間煉獄，對「生活」在其中的老年人而言，死亡，因此變成他人生結束前最好的選項。

在台灣，這樣的人生末路是普遍但又默默的存在，好像宿命的認同這種末路文化的形成。

WHO在老化報告裡頭提到，有很多的研究，都說明世界的人口在快速的老化；但很少有研究告訴我們：當人們老去，能不能有一個比較健康的情況？

2013年秋天，從在俄羅斯．聖彼得堡的G8峰會、美國．紐約的聯合國大會、美國政府因為國會對健保案爭議而關門大吉，到在　印尼．峇里島舉行的亞太經合會（APEC）、乃至於汶萊東協峰會…；諾貝爾獎的醫學、物理、化學…陸續頒發，無非都是要為這個世界，帶來更美好、更文明的一面。

但是，當我們一起追求天邊的彩霞，同時，是否忽略眼前最重要的－

每個人將如何老去、死去？

【2013-10-10 聯合新聞網】

全文網址: 聯合國老化報告的警示 - 蘇盈貴專欄 - 全球觀點 - udn全球觀察 http://mag.udn.com/mag/world/storypage.jsp?f_ART_ID=480630#ixzz2hK9eQheY
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台灣快速老化的社會，需要 長照事業 數量與品質兼顧，老人才能更幸福！

發展長照事業 身心都要兼顧

【聯合報╱巫秉瑋／醫療業（嘉義市）】 2013.09.14 03:41 am

根據報導，有日本經營老人照護的企業，正評估和新光集團合作，在台發展老人長期照護事業。日本因老化程度比台灣早許多，因此長照的發展，可為台灣借鏡。 日本的長期照護，除了外在設備完善外，也著重於內在。為了促進長輩們身心健康，推行「兒童照護員」制度，也就是向兒童借力，透過幼兒園孩子，到照護中心與老人的互動，讓長輩們能感到身心快樂。 另一個成功案例，則是日本愛知縣「五點過後村」，就是結合老人、年輕人、幼兒園等不同世代，混齡居住，讓彼此交流，讓老人能活得更人性化，身心也能更活躍。 受限財政預算，政府打算引進壽險業投入長期照護，筆者希望能學學日本，不要只是重硬體建設，更要有促進長輩身心快樂的軟體建設配合，類似日本的「兒童借力」。 【2013/09/14 聯合報】@ http://udn.com/

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醫療發展進步，生命末期患者「很難死」，但延長死亡的過程很痛苦，對醫療資源也是種浪費。

86歲嬤放棄急救 紀錄片訴心聲

【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 2013.08.07 03:16 am

八十六歲的洪阿嬤隨身攜帶一張紙，上面寫著「萬一治療沒有效果，我不接受任何治療」，並交代她往生後要火化樹葬，與兩年前過世的老伴一起回歸自然。 安寧照顧基金會昨日舉辦首部預立醫療自主計畫紀錄宣導片首映會，片中記錄三個家庭故事，洪阿嬤就是主角之一，她早在卅年前就為自己生命旅途的最後一程做好準備，希望有尊嚴地走。洪阿嬤的女兒陳小姐說，父母親多年前就預立醫療自主計畫，兩人退休後選擇住在安養中心，不想造成孩子負擔。 花蓮慈濟心蓮病房主任王英偉說，現在醫療發展進步，生命末期的患者「很難死」，但延長死亡的過程其實很痛苦，對醫療資源也是種浪費。這次預立醫療自主計畫，是鼓勵民眾從自己身體還健康時，就事先計畫好生命的最後一程該怎麼度過，以及最後的醫療選擇。 自二○○九年起，健保就將安寧緩和醫療照護由癌症、漸凍人擴及到失智、中風、心臟衰竭、慢性氣道阻塞疾病、肺部疾病、慢性肝病和急性腎衰竭。不過根據健保署二○一○年的統計，全國十四萬死亡人數中，只有一萬人在末期接受安寧療護，使用率相當低。 職棒義大犀牛隊總教練徐生明昨擔任推廣大使，在活動現場簽署安寧緩和醫療意願書。他說，希望在人生的九局下半時，能自主向家人下達命令，尊嚴走完最後一程。 【2013/08/07 聯合報】@ http://udn.com/

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誰來照顧老人? 2025年之前，我國人口將有五分之一是65歲以上的老人。如何讓成為社會主流的老人人口，能夠活得有品質、能自主、有尊嚴，並且減輕年輕子女與政府的財務負擔，乃是台灣社會能否和樂發展的重要關鍵。

鼓勵壽險業進入老人照顧產業

• 2013-06-21 01:28
 
• 工商時報
 
• 【本報訊】

    　行政院研擬引進人壽保險業資金進入長期照顧產業，投資長照中心、安養村等機構，為快速增加的老人人口提供長期照顧的服務。這是一個具有前瞻性、符合國際潮流的政策方向，但要發揮實效，必須改變目前由內政部主導、從社會福利角度出發的長照政策。

    　我們樂見政府積極推動壽險業進入老人照顧產業，也呼籲行政院整合部會歧見，掃除政府部門各自為政的障礙，整合內政部、衛生署、勞委會、原住民委員會以及即將成立的衛生福利部，擬定出一個能夠提供高品質、全方位、多元化、照顧弱勢老人，並且減輕政府財政負擔的前瞻性政策。

    　特別是立法院甫於本會期休會之前，三讀通過《衛生福利部組織法》以及所轄次級機關組織法，將原本由內政部所主管的社會福利、兒童及老人事務，合併原本的衛生署組成衛生福利部。同時，2007年核定的《我國長期照顧十年計劃》，實施至今期間已經過半，也到了應該進行中期檢討的時點，行政院應該把握此一重大組織調整的機會，全面重新思考現行的老人照顧政策。

    　台灣人口結構快速老化，早在1993年就已經達到7.1％，跨越人口高齡化國家（Aging Nation）的門檻。這個比例，在《長期照顧十年計劃》提出的2007年升高到9.9％，目前我國的老人人數已經超過260萬人，預計在2022年突破400萬人；2025年之前，我國人口將有五分之一是65歲以上的老人。如何讓成為社會主流的老人人口，能夠活得有品質、能自主、有尊嚴，並且減輕年輕子女與政府的財務負擔，乃是台灣社會能否和樂發展的重要關鍵。

    　老人的長期照顧政策，需要有優質的醫療體系，需要有專業與穩定的照護人員，於一定的失能狀況下則交由老人照顧機構來服務。而所有服務的基礎，則仰賴長期穩健的財務資源來支持。施行中的長期照顧計畫，就以「居家式」、「社區式」與「機構收住式」三項架構來推動，以ALDs、IALDs兩項量表來評估老人失能的程度，並且依據家庭總收入的狀況，由政府提供居家照顧、居家護理、輔具購買、老人餐飲等補助。

    　例如對於輕度失能，定義是食物烹調、家務維持、洗衣服等五項生活機能需要協助的IALDs指標中，出現三項以上失能，政府每月補助上限25小時、每小時180元的居家服務經費。另外，中低收入戶、失能且獨居的老人，每人每日補助一餐，餐費為50元；或者對家中失能老人的家庭，依據輕中重度，給予子女「喘息服務」補貼，每年從14天到21天，每天照顧費補助1,000元。而我們經常看到的復康巴士接送，每月最高補助4次，每趟以190元計算，也是長期照顧政策的一環。

    　至於最終需要進入長期照顧機構的老人，內政部對於符合條件的對象，給予每人每月最高18,600元的補助。目前全台灣的老人福利、身心障礙福利機構、榮民之家、一般護理之家以及精神復健機構，總共將近2,000家，可提供超過12萬床的床位，平均占床率已經達到80％，雖然差可因應目前的需求，但是對於未來即將暴增的戰後嬰兒潮世代老人，顯然是不足的。

    　關鍵在於現行的老人照顧政策，完全仰賴政府的財政稅收來支應，在財政歲收捉襟見肘、老人人口又暴增的趨勢下，勢必難以為繼。如果再堅持此種以「社會福利」為主軸的老人照顧政策，要不是逼迫政府舉債、不然就是大幅縮減每位老人所能獲得的照顧，二者都將導致災難。

    　引進民間參與，建立活潑、多元、能夠滿足社會不同階層老人需求的長照產業體系，是政府政策必然的方向。我們認為，現行老人照顧的法制架構，仍然侷限在政府補助、社會福利、公益團體的陳舊框架中，必須修改法令，引進民間資金，才能發展出活潑多元的老人照顧產業。

    　壽險資金進入長期照顧產業，就是引進民間資金的試金石。壽險資金的運用，與社會結構的演變原本就應該亦步亦趨；台灣近幾年壽險資金浮濫，但是投資標的受到限制，逼迫大量的壽險資金流出海外，挹注他國的財政與產業。若能引導壽險資金回流，協助政府發展長照產業，將是對政府、社會、消費者、壽險公司多方受益的政策方向。

    　但是目前《老人福利法》規定，老人照顧機構必須是財團法人，公司組織無法進入；另一方面，壽險法相關規定也未能將長期照顧產業列為「保險相關事業」，因此壽險公司即使投入長照產業，將受到持股不得超過35％、並且不能派任董監事的限制。金管會對於保險資金進入長照相當鼓勵，今年元月修正發布《保險業資金辦理專案運用公共及社會福利事業投資管理辦法》，放寬保險業投資社會福利事業的限制。我們建議行政院整合不同部會，以壽險業資金進入長照做為先鋒，擬定出具有前瞻性、多元性、減輕政府財政負擔的老人照顧政策。

台灣長照好幫手:外籍家庭看護工(社福外勞)， 薪資(適用基本工資)與權益(周休一日)待改善！

台灣長照幫手 印勞權益待改善

【中央社╱雅加達特稿】 2013.06.02 10:57 am

台灣有逾16萬名家庭類外勞是印尼勞工，成為台灣高齡化社會主要的長期照護人力來源。廣大印勞的權益必須重視，不論是工資標準或標準化勞雇契約，仍有改善空間。 根據印尼外勞全國安置與保護機構的數據顯示，全球各地的印勞每年從國外匯款至印尼至少100兆印尼盾，這些海外工作機會不僅有助降低印尼失業率，也替印尼帶來可觀收入。 在台灣方面，根據行政院勞工委員會職業訓練局最新統計資料，台灣社福外勞有20萬8551人，印勞就有16萬3624人，占社福外勞約78%。而這些堪稱台灣阿公、阿媽或是慢性病患守護者的印勞，似乎都有話要說。 首先是薪資調漲問題。台灣家庭類外勞因為不適用勞基法，每月新台幣1萬5840元的薪資，至少已經沿用16年之久。印尼駐台經濟貿易代表處（IETO）日前要求在台印尼家庭類勞工薪資應比照台灣基本工資調漲為新台幣1萬9047元。 不過，政策還沒推行，就已引發若干台灣雇主大喊，「每月要多付3000多，實在吃不消」。 事實上，印尼政府的初衷是希望那些工作期約屆滿回原雇主家繼續工作的直聘家庭類外勞，能在續聘時調升工資。 印尼人力暨墾殖部海外勞工仲介局局長盧斯提亞瓦提（Roostiawati）表示，印尼政府希望那些圓滿完成合約期限內工作、表現良好又有經驗的印勞，在續聘時能比照台灣勞工基本薪資，這類勞工占在台總體印勞比例低，若調整薪資，不至於對雇主造成衝擊。 除了工資問題外，印勞處境的另一癥結就是「仲介抽太凶」。面對印尼及台灣雙邊仲介都要收取費用，有些印勞感嘆，「真的是怎麼賺都來不及還錢」。 印尼外勞協會主席勒特諾（Retno Dewi）指出，印尼勞工為了前往台灣工作，不僅薪資要被扣9個月，用來償還印尼勞工訓練中心高達約2000美元的仲介及各項費用；另一方面也要每月支付新台幣1000多元給台灣仲介，等於是被剝削兩次。 對此，印尼人力暨墾殖部將提案修法，限制仲介業者對印勞收取的費用上限，若發現有超收情形，將勒令停業。 此外，由於現行在台印勞的工作條件都是由個別的仲介和雇主協商後訂定，仲介有權決定合約內容。 「我們不是商品，我們是人」，印尼外勞協會呼籲台灣和印尼政府落實直聘制度，並訂定出一套明訂印勞休假（至少一週休假一天）、住宿條件及薪資規定的標準化勞雇契約，保障印勞權益。 隨著印尼經濟實力逐漸成長，加上印尼政府力行減少勞工輸出海外的既定政策，印尼和台灣如何透過協商，在保障印尼勞工權益並兼雇台灣長照需求間求取平衡，雙方還有待協商。

全文網址: 台灣長照幫手 印勞權益待改善 | 綜合 | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/7937528.shtml#ixzz2V7Ge5BGX
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大家一起感恩! 這些飄洋過海來台，犧牲自己 照顧與服務台灣人 的外國朋友!

外勞離家遠 給點關懷吧

【聯合報╱鍾亮恩／退休教師（高雄市）】 2013.04.19 03:14 am

攤開報紙，讓人覺得快樂不起來的報導，總是占了大部分的篇幅：核電爭議喋喋不休；教改無法平息爭議；經濟不能起飛，解悶提不出辦法，這些只是冰山一角。其實芸芸眾生中，還是有些具有人性光輝的報導，印傭跳水救主，應該給我們不少啟示吧！ 社區裡也有一位印傭，年齡四十出頭，照顧一位老先生。偶而會在頂樓陽台曬衣服時碰到她，聊天中得知，曾在新加坡和香港待過多年，喜歡在台灣工作，因為覺得老闆對她不錯。 有一次我問她，為什麼要遠離家鄉到外國工作，她說家裡有四個小孩要扶養，唯一的想法就是要他們過比較好的生活。雖然老大和老二從學校畢業也在當地找到工作，可是賺的錢都沒有比她在台灣工作薪水多，所以只好繼續在國外工作。 無可否認，有些外勞會虐待受照顧的老人或是捲款私逃，不過還是要給那些拋家棄子遠離家門工作的外勞，一些人性的關懷吧！

全文網址: 外勞離家遠 給點關懷吧 | 民意論壇 | 意見評論 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/7841224.shtml#ixzz2Qs5W7YqG
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閒置校舍變長照中心

善用社會資源，提高服務品質！
配合台灣少子又老化的社會趨勢，
將多餘的照顧服務兒童資源(如學校)，
轉作 照顧服務老年人(如長照中心)!

    　日本比台灣早二十年就面臨少子化及學校用地低度利用的問題。他們在東京南池袋二丁目的案例，或許是我們學習的借鏡。該案於二○○一年廢除了日出小學、雑司谷小學和高田小學等三所規模較小的學校，合併為一所較大規模的南池袋小學。而其中日出小學併同周遭老舊窳陋的社區成為一．二公頃的都市更新計畫區。更新後引入豐島區公所、藝文中心、商業設施、出租社會住宅及高級出售住宅等，成為一符合市民期待的複合式開發計畫。

    　此一計畫解決了學校用地低度使用問題，提供了適合各種收入者的住宅，引入文化及商業設施創造都市新活力，提供新的市民服務設施，更因為開闢道路及避難廣場，解決了防災問題，可說一舉數得。當然，這樣的計畫絕不是神來之筆立竿見影，是豐島區公所及財團法人首都圈不燃建築公社花了十二年時間努力溝通、規畫推動的成果。這是我們可以學習的榜樣。

健保是保險，不是福利! 拒絕無效醫療 改革醫療支付!

葉金川／健保是保險，不是福利

2013/03/19

【聯合報╱葉金川】

健保會不會倒？

最近二代健保新實施，特別是附加保險費的實施，造成民眾很大的困擾和困惑。

困擾是附加保險費手續麻煩，機關、公司、銀行無不怨聲載道，一般人則是困惑要開徵附加保險費，不就為了增加健保收入，為何還要降費率？這兩項不是互相矛盾嗎？特別是老年人，最後都會問道：「那健保會不會倒？」

健保制度實在是很複雜，一般民眾很難全盤了解，不過一致的是所有民眾都關心它能否永續經營。

我的回答是，健保不會倒，但是健保包山包海的日子將隨老人人口增加，必須有所改變，而且健保局還要積極處理醫療浪費問題，衛生署「健保會」要能確實執行收支互動機制，更重要的是全民要能珍惜這得來不易的社會制度。

保險還是福利？

其中少數人的大哉問：「健保到底是保險還是福利？」實在不是那麼好回答。「全民健康保險」，顧名思義絕對是保險，就是「風險分擔」和「互助」，事實上就是沒病的幫忙有病的，就是保險。
但是，保險又分為兩種，一種是商業保險，大家心目中的保險就是商業保險，不強制，不喜歡就不要保，加保了每個保戶權利義務一視同仁，這一清二楚，大家都懂。
另一種是社會保險，是強制性的，並且是有所謂「量能收費」的特性，就是依據每個被保險人的能力來收取保費，有錢的負擔多一些來幫助沒錢的，我們的全民健保就是社會保險，但它畢竟是保險，不是福利，是保費，不是稅收。

稅收vs.社會保險費

現今世界上先進國家對於醫療的制度約略分為兩大類，第一類是由國家提供醫療服務，由稅收提供醫療支出，不過天下沒有白吃的午餐，這制度的前提是稅收要足夠，人民要繳高稅賦，第二種就是社會保險。

我們的全民健保就屬於社會保險，到底以上兩種制度孰優孰劣？其實各有千秋，必須依照每個國家的特性來選擇，國內有些人認為將健保改為稅收支出會比較公平，比較可以收得到有錢人的稅，讓有錢人的負擔增加，相對地對中下階層比較有利，但這必須建立在一個國家的稅收非常健全（能力和公平）的情況下，才是可行。

但是很遺憾的，我們台灣是所有先進國家中，稅收能力最差的，稅收的公平性也遭受多所質疑，稅收大多由薪資階層負擔，有錢人以及地下經濟有許多逃避稅的空間。

財稅方面不是我的專長，所以我特地請教過哈佛大學醫療經濟學家蕭慶倫教授以及普林斯頓大學的鄭宗美教授，他們也一致認為，用稅收取代健保費，在台灣是行不通的！一則是收不到那麼多錢，第二則是會比現在的健保費更為不公平，薪資階層又要接受再一次的負擔。

社會保險與福利，觀念上有根本的不同，早期德國的疾病保險，是由雇主與受雇者團結合作建立的互助保險，是一種自主的社會保險，與政府無關，而英國的健康醫療服務就是以稅收為基準，國家與人民一起建立制度來保障全民的健康，這算是福利；而現今台灣，比較像是以上這兩種的折衷混合制，勞工與軍公教是雇主（軍公教政府就是雇主）責任，沒有雇主的則由國家來協助參加社會保險，這也是國際的趨勢，但觀念上還是以保險為主。

健保目的就是「保健康」，財稅公平並不是它的目的，它只是要收到合理的費用來保障人民免於因病而窮，因窮而無法就醫，但現在我們的「補充健保費」儼然成為財稅公平的主角，根本是本末倒置，想要達成財稅公平，那是財政部與國稅局要做的事。

量能付費待落實

當然量能付費是社會保險的特色，那至少收取保費要公平。目前二代健保仍然依身分別有不同繳費百分比，與量能付費原則還是不符，還是要有一新制能取代現有制度。

當然有人會說，家戶總所得不就是答案嗎？問題是家戶總所得也有其致命傷，還需要克服家戶與總所得的定義問題，最主要是要克服民眾認知上，把總所得用所得稅的觀念來看，把健保費看成稅，把健保以福利視之的問題。

新成立的健保檢討小組，當然最優先要檢討現在就源扣繳造成的問題，但是未來如何收健保費當然也是檢討的重要議題。

防堵浪費馬上做

最後，要談談「部分負擔」的觀念，部分負擔的用意是要用制度讓大家善用資源，而不是為了增加健保收入，不是要處罰生病者，是要處罰浪費，諸如無效醫療、重複看診、重複拿藥、藥物丟棄等問題，這些都是健保局可以馬上改善的重點。這是不需要檢討，健保局就應該做的事。
總之，我認為必須正本清源，先確立全民健康保險是社會保險，不是福利，並釐清以上的許多觀念，讓民眾對健保有更深一層的認識，進而推動新一波健保改革，才有可能成功。

（本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授）

全文網址: 葉金川／健保是保險，不是福利 - 健康名人堂 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=446301#ixzz2O8JWIxte
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楊志良：健保 都是別人在浪費？

2013/02/05

【聯合報╱楊志良】台灣健保每人每年平均門診就醫近15次，男女合計平均餘命80歲，一生要看門診1200次，就醫頻率是美國的三倍。
住院每百人每年14次，一生要住11次以上，家中過期剩藥一拿出來就是幾十噸，棄置的藥早已造成環境及河川的汙染，防禦性及無效醫療嚴重，早為大眾詬病。最有趣的是，每次民調大家都說普遍看到別人浪費，都說自己不浪費。

談到醫療浪費，醫界不少人指責病患就醫時不尊重醫師，不遵照醫囑，老愛指揮醫師開這個藥，做這個檢查。病人則常說，醫令都是醫師開的，看病3分鐘，而以多開藥及檢驗打發病人。更有趣的，遇到不給付項目及防禦性過度醫療就說問題在健保，民眾到健保局申訴，健保局就說問題在醫界（醫界愛錢？），相互指責，兩者在民眾心目中的地位可說是兩敗俱傷。

全球醫療支出 4成是浪費

世界衛生組織2010年年度報告指出，全球20%至40%的醫療支出是浪費，美國自己的研究，3兆（3萬億）的醫療支出，至少6千億完全無效、浪費且造成更多傷害。台灣一年健保支出不過2百億美金，台灣的醫療浪費算是小咖，在醫療效率及效益上，算是上段班。

聽來有些弔詭，但沒有全民健保最浪費。在沒有全民健保下，因醫病間資訊高度不對等，病患不知道需要什麼醫療，更不知價格及品質，完全由醫師自由心證，不會有人審查醫療的適切性及價格，因此也就不知道是否浪費或浪費在那裏。

健保實施後，主管機關代民眾審查醫療價格及與醫療團體議定費用標準、聘請專家訂定各項醫療處置適應症及對申報嚴加審查，較能控制費用且提醫療高品質。

資料顯示，健保實施後十年，比健保實施前十年，每人每年醫療費用上漲率低很多，其他實施全民健保的國家也是如此。另一方面，因有醫療審查，醫療品質也提升，例如抗生素濫用獲得不錯的控制。

全民健保易導致浪費，肇因於達成多元目標，而非只是健康。健保另一重大目標是避免因病而貧，及因貧而不能就醫（保大不保小），然而醫療有很大的不確定性，愈重大的疾病，需耗用很多的資源，愈有可能病人往生。

安寧照護 取代積極治療

但若不給予醫治，又如何能知道病患一定不能獲救或延長生命？生命誠可貴，人又多有求生意志，只要有一絲希望就常不計代價醫治，全民健保每年5千多億，1千6、7百億以上用來送終，也就是用在往生前3、5個月。可惜不能早知道，不然用積極的安寧照護取代積極治療，不但病患獲得更好的照顧，也減少很多醫療花費。
健保的另一個目標是尊重生命，維護人的尊嚴。離開衛生署工作後，我一向尊敬有加的一位罕見疾病推手，要我簽名支持健保支付某罕見疾病的特殊藥品。此罕病全台有7人，每年藥費一億元，可延長壽命約一年。
生命何其尊嚴及可貴，生命無價但醫療有價，多少偏鄉至今仍有一般急重症無法獲得治療的困境，這一億元是否應有其優先順序及考慮成本效益？這種不給付而讓病患無助面對死亡的案例，不只在台灣，實施全民健康照護的英、德、加也面臨同樣困境。

二代健保將實施醫療項目的技術評估，不在保大或保小或大小通保，而是有效益才保，但技術評估是一條長遠的路，也不斷要面臨倫理的問題。

拒無效醫療 改革醫療支付

健保要同時達到相互牽制矛盾的三個目標，要減少「浪費」，是高度的挑戰，拒絕無效醫療，改革醫療支付及健康促進減少醫療浪費是努力的方向。

近來討論無效醫療日益普遍，安寧療護也逐漸受到重視，但癌末病人使用安寧照護的比率雖有進步，也不過四成多，且啟動時機較歐、美也太晚，讓末期病患及家屬多受很多折磨及痛苦，求奇蹟及多活一天半日的想法仍深值人心，應多加宣導，製作尊重生命為主軸的短片在各醫院放映，病房應提供此方面資訊，特別是相關法令以供病患及家屬有所選擇。

推預防保健 改善醫病關係

支付方面，應加快縮減論量計酬，擴大實施DRG支付及論人計酬，目前實施論人計酬的七個試點，因民眾愈健康，愈少浪費，醫界可獲得更多回饋，因此卯足全力，推動預防保健，培訓招募更多志工，提供整合式醫療，全面辦理衛生教育，大幅改善醫病關係，互信增加，必然也可減少防禦醫療。當然未來需要的配套也多，期待衛生當局、醫界及醫改、消費者團體等共同努力。

（本文作者為衛生署前署長、現為亞洲大學教授）

全文網址: 楊志良：健保 都是別人在浪費？ - 健康名人堂 - 生活話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=440040#ixzz2JzyOHInb
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「安寧緩和醫療」核心的意義，醫療團隊在乎他們的感受，讓家屬以最安慰的方式告別悲傷、讓病人用最有尊嚴的方式離開人世。

「安寧緩和醫療」最深層核心的意義，對於病人與家屬們，醫療團隊都在乎他們的感受，讓家屬以最安慰的方式告別悲傷、讓病人用最有尊嚴的方式離開人世。

《安寧緩和醫療條例》修正案三讀通過，意識昏迷或無法清楚表達意願的病人，經一名關係最近的家屬簽署同意即可拔管，預計有更多病患在臨終前不必再受到痛苦。

    　更加重要的是，修法不應只是為了幫健保局節省經費，而是為了減少末期病人所受的痛苦。應站在重症末期病人立場，達到有尊嚴、安詳、有意義且紓緩病痛的醫療效果。而這些需要醫療團隊花非常多的心力與時間，和家屬有效溝通、撫平傷痛。只修法，卻不願撥經費好好的去完成真正的「安寧緩和醫療」的意義的政府，是粗糙的、是只做了一半的、也是令家屬更加傷痛的。

安寧條例通過 末期病患拔管只要1家屬同意

許多生命末期者可延續性命，但不見得擁有生命品質，新法可讓病人有善終選擇權。
立法院昨天三讀通過安寧緩和醫療條例修正案，
未來經兩名醫師認定無法治癒的末期病人，只要出具本人意願書，或一名家屬同意書，
即可拒絕心肺復甦術、插管，或選擇撤除這些僅能延長瀕死過程的無效醫療，
讓病患「好走」，也避免浪費醫療資源。
依照現行法令，末期病人可簽署意願書，選擇瀕死或無生命徵象時不施行心肺復甦術，包括氣切、電擊、人工呼吸、注射急救藥物等救治行為。若病人無法表達意願、也沒有預立意願書，可由最近親屬（依序為配偶、成年子女、孫子女、父母、兄弟姊妹、祖父母、曾祖父母或三親等旁系血親）出具同意書代替。若家屬未事先出具「不施行心肺復甦術同意書」，一旦醫生施行心肺復甦術後，必須取得病患配偶、成年子女、孫子女及父母在內的所有人同意，並經醫院倫理委員會審查通過，才可終止或撤除。

多數子女為了善盡孝道，不忍放棄一絲急救機會，但由於過去嚴格規定，陳秀丹也曾聽聞後輩因為長輩有優渥的退撫金，而堅持不放棄插管的案例；她說，孝順應該是站在父母的角度思考，不是遂行這種「恐怖的仁慈」。

根據統計，全台超過一百歲，但仍以呼吸器維生的病患，至少超過四十人；陳秀丹說，台灣是全世界呼吸器與葉克膜使用率最高的國家，子女與醫師的堅持，讓末期病患越活越痛苦，難怪健保年年喊窮。

家中的外勞逃逸 怎麼辦? 外勞跑哪裡去? 誰雇用逃逸外勞? 為何抓不到?

    今年一到九月底為止，落跑外勞共有三萬七五七八人，家中的外籍看護工落跑的劇本，每天都在全台不同的社區中輪流上演。

    根據《就業服務法》規定，外勞落跑必須捉到人，遣返出境，才能申請遞補，或是通報後半年未捉到人，才能重新申請引進外勞。這讓絕大多數急需外籍看護工協助的家庭，被迫尋找「非法外勞」協助。而聘用非法外勞的雇主被捉到，最高可處以七十五萬元罰金。

    不論是社會局的老人福利，或是衛生局的長期照護系統，若已有「申請外勞」則無法提供協助。再找民間的居家照護單位，也因為極少有台灣人願意提供二十四小時看護服務，一天之中必須找二到三人接力，才能無縫接軌照護。

    若請一般的台灣看護二十四小時照顧，在醫院一天要二千元，居家照護則要二千二百元，這對一般聘用外籍看護工的家庭而言，一個月六萬到七萬元的費用負擔何其沉重。何況半年捉不到落跑外勞才能重新申請，完成申請程序又要三個月，光這九個月就要花費五、六十萬。
    今年一到九月，移民署「自行查獲」只有九三五人，「主動投案」的卻高達二○六一人。自八月一日調查局配合執行查緝落跑外勞後，到十月二十四日為止，短短二個半月，也已查獲二五○個落跑外勞、四十二個非法雇主、十五個非法仲介和一個集團性案件。

    因為政府錯亂的政策邏輯和執法人力調度不當，已使非法外勞快成台灣長期照護「不可或缺」的一環。

內政部提供本國籍照顧服務員居家照顧服務，且政府補助每小時至少七成費用!

政府版居家照顧，補助七成少人知

• 2012-09-10 08:57
 
• 時報資訊
 
• 【時報-台北電】

由於台籍看護工薪資較高，勞委會明年將試辦外籍看護外展鐘點服務。內政部社會司副司長陳素春表示，目前台籍照顧服務員已提供居家到府照顧服務，且政府補助每小時至少七成費用，有需要照顧服務的家庭可透過地方政府照務服務管理中心申請。

　　目前內政部提供本國籍照顧服務員居家照顧服務，包括到府協助老人洗澡、換衣、吃飯、如廁等服務。不少民眾反應台籍看護價格高，且申請居家到府服務手續繁雜。但內政部統計，目前接受居家服務個案已逾三萬人，並逐年緩慢成長。

　　陳素春表示，有照顧需求者，可向地方政府照顧服務管理中心提出申請，經巴氏量表等工具評估後，再依申請對象以輕中重殘疾或失智程度核發可申請服務時數，以每小時補助一八○元為原則。

　　陳素春指出，低收入戶全額補助；中低收入戶補助九十％；一般家庭最多可獲七成補助，等於每小時僅需自付五十四元。每月最高補助時數為輕度廿五小時、中度五十小時、重度九十小時。

　　但老人福利聯盟秘書長吳玉琴表示，政府提供居家服務，經常因預算受限而縮減補助件數及時數。她並發現，許多家庭根本不知道政府有提供身心障礙者居家照護服務，公部門沒積極宣導，恐怕也是因為「錢（經費）不夠！」

　　吳玉琴說，公部門開辦的居家服務，由本國照顧服務員到宅服務，但本國照顧服務員長期人力不足。勞委會雖定期訓練照顧人力，但只有少數願意待在居家照顧或機構日間照顧領域，多數人選擇到醫院當看護，因薪資條件、設備與支援都較好。 (新聞來源：中國時報─管婺媛、朱芳瑤／台北報導)

違法，但是 有許多家庭 急需'看護工'，要怎麼辦呢?政府作了甚麼呢?

業者利用家屬急需申請監護工心理，協助取得不實證明。→確實不對!
但是找不到台籍看護工，或付不起照顧費用的家庭，該怎麼辦呢?

診斷書涉造假 3外勞仲介交保

　高市人力仲介業者涉嫌以行賄醫師、用人頭病患、教導民眾裝病等方式，取得不實巴氏量表等診斷證明書，檢調接獲情資後，24日南北同步搜索，傳喚卅一人到案，其中業者易資芳、黃東雄、王乙晴因涉嫌重大，由高雄地院裁定分別以十萬至卅萬元不等交保。

　雄檢表示，勞委會規定申請外傭家庭必須依巴氏量表總分核定，但標準非常嚴格，有業者利用家屬急需申請監護工心理，以每件一萬五千元至五萬元不等代辦費用，協助取得不實證明。

　檢察官透露，全台有包括五間公立醫院及數間地區醫院疑似有醫生配合情形，如果無法取得醫師內應，業者還會以聘僱人頭偽裝病患，或教導客戶如何與醫師應答方式，如願取得診斷證明。

　雄檢訊後，以易資芳等三人有串證之虞向法院聲請羈押，但院方仍裁定交保，全案仍繼續擴大偵辦中。

【資料來源：中國時報】 101.7.25

台灣人口快速老化→要活到老 學到老 作到老!

根據經建會最新推估，目前我國的中年人（年齡中位數）大約卅八歲；
二○二五年之前，台灣的老年（六十五歲以上）人口比率就會超越美、英等國；
今年出生兒數有機會達到二十三萬人，可望創下近十年出生人口數新高。
但明年起每年都會面臨十八萬出生兒數的「保衛戰」，政府有必要持續鼓勵生育。
政府應更著重外勞、外籍配偶的福利，雖然看似幫助外國人，但實際上是幫助台灣面對人口老化。
未來政府應積極改善老人生活、醫療環境，除了延長工作年齡，老人也可以擔任志工，以更健康的態度，迎接高齡社會的來臨。

感謝 各位在台犧牲奉獻的外國友人! 感恩各位神父與修女!

50年前修女救一命 50年後「小女孩」致謝

  

2012/05/19

【聯合報╱記者謝恩得／嘉義縣報導】

五十年前躺在擔架上的十二歲小女生陳素雲（著黑衣者），帶著兒孫感謝華淑芳修女（中坐者）。 記者謝恩得／攝影

美國修女華淑芳（後）五十年前和神父、修女們，一起到山區，用擔架將病重命危的陳素雲抬下山急救。 照片聖馬爾定醫提供

「救命之恩，永誌難忘！」六十二歲的陳素雲，五十年前曾是偏遠山區重病命危的小女孩，當年美籍修女華淑芳等人合力用擔架，走過崎嶇山路，抬她下山就醫。陳素雲惦記半世紀，前晚帶家人到嘉義感謝華淑芳。

天主教聖馬爾定醫院內有張五十年前拍的老照片，照片中一名外籍神父和兩位修女用擔架抬著布包緊裹的病人，這張照片代表著聖馬爾定在山區救難行醫的精神。

老照片中，走在最後面的修女是聖馬爾定創辦人、來台奉獻一甲子的華淑芳，躺在擔架上就是陳素雲。重逢時，當年的小女孩如今已是阿嬤，華淑芳則是鬢髮霜白的八十歲老婦。

陳素雲眼眶泛紅說，小時候家境清寒，放學後和姐姐到竹筍園剝、賣筍殼貼補家用，有次不小心筍殼插進小腿，雖然自行止血，三天後傷口感染破傷風，曾就醫，但醫院束手無策，家人只好帶她回家，幸好華淑芳等人以擔架抬她下山送醫，並透過關係，向當時駐台美軍取得先進藥物救她一命。

陳素雲一直想向救命恩人致謝，但忙著工作，加上兩度搬家，一晃眼，五十年過去；去年，她向子女提起兒時獲救的往事，兒孫打聽出當年的救命恩人華淑芳還在台灣，前晚她由家人陪同到嘉義探望華修女。

見面時，陳素雲不斷向華修女道謝。華修女低調表示，一切都是天主的安排，看到陳素雲健康幸福，她很高興。

【2012/05/19 聯合報】

全文網址: 50年前修女救一命 50年後「小女孩」致謝 - 人間有情 - 平凡大人物 - udn台灣人物 http://mag.udn.com/mag/people/storypage.jsp?f_ART_ID=390580#ixzz1veDTzk4w
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政府應在國內本土長照、看護人力不足情況下，開放外勞。

救我! 重障者籲開放外勞看護

「我是用生命來這場公聽會的，因為我要代替無法出門的極重度身障者發聲！」極重度身障者何文翰3日吃力撐著癱瘓身軀，坐著輪椅現身立院，替其他動彈不得的殘疾者者發言，要求政府放寬外籍家庭看護申請資格，「請政府救救我們，否則我們只能在家裡等死！」

國民黨立委楊玉欣、吳育仁等人3日下午舉行「家庭外勞申請條件面面觀」公聽會，邀請身障團體代表與身障代表出席。與會身障代表皆主張，政府應在國內本土長照、看護人力不足情況下，開放外勞。

與會的勞委會外國人聘僱管理組長傅慧芝表示，勞委會已針對八十歲以上高齡、放寬巴氏量表至六十分，勞委會將在五月初召開會議已正式提案討論此議題。若通過該提案，粗估受惠者高達三萬三千多人，預計最晚九月上路。

極重度身障者何文翰昨在看護與友人陪同下，難得出門參與公聽會，替同病相憐的身障者發聲。他原是電視台攝影記者，九年前應國台辦之邀赴新疆採訪，意外發生車禍，嚴重損傷頸椎。此後，他只能以輪椅代步，無法自理生活，依賴家人、外籍家庭看護照料。

　何文翰說，至少自己還能講話、勉強能出門，但社會上還有很多極重度身障者連門都無法出，只能關在家中，身旁無時無刻都需人照料陪伴，但經濟上無法負荷本國看護薪資，因此主張開放外勞。

　他並建議政府，應依據照顧者難易度將薪水分級，否則像他一樣的極重度身障者，將會成為「被外勞挑選的對象」，遭受二度傷害。

　傅慧芝說，目前勞委會規畫發展長照體系，是期待在過渡時期，勞委會適度進外勞，紓解有急迫需求的家庭；目前外勞在台人數已高達四十三萬四千多人，其中家庭看護工就佔十八萬人，台灣勞工市場不能長期依賴外勞。